Mensajes clave

• Los programas conductuales multifacéticos cuyo objetivo es mejorar el uso regular de gotas (colirios) para reducir la presión ocular en personas con presión ocular alta o con diagnóstico de glaucoma pueden incluir una combinación de recordatorios, educación multimedia, educación presencial, ayudas en la pauta de administración, reducción del estrés basada en la conciencia plena, incentivos económicos, simplificación de la pauta de administración del colirio y educación médica.

• No está claro cómo de bien funcionan estos programas; algunos datos muestran efectos favorables en comparación con la atención estándar, y otros no.

• Se debe investigar: 1) en formas uniformes de medir el uso de colirios; 2) incluyendo otras cosas importantes que utilizan los médicos para verificar el estado de la enfermedad; e 3) incluyendo desafíos o cuestiones relacionadas con el paciente que podrían afectar al uso de colirios u otras cosas, como la estabilidad de la enfermedad.

¿Qué es el glaucoma y por qué es importante el cumplimiento del tratamiento?
El glaucoma es una afección que puede provocar pérdida de la visión y ceguera. Es el resultado de varios factores que causan la degeneración del nervio óptico, un haz de fibras nerviosas que transporta información visual al cerebro. La presión alta dentro del ojo es el único factor de riesgo de glaucoma conocido que se puede tratar. El uso regular de colirios para el glaucoma puede ayudar, pero a menudo el uso es escaso porque las personas:

• olvidan ponérselos;

• tienen actividades que interfieren con la administración;

• tienen dificultad para cumplir con la dosis y los tiempos correctos;

• tienen problemas físicos o emocionales (p. ej. miedo, ansiedad) para ponerse gotas en los ojos; o

• tienen dificultades para comprarlas debido al costo de los colirios.

¿Qué se quiso averiguar?

Se quiso averiguar si dos o más componentes conductuales, cuando se utilizan juntos, mejoran el uso regular de colirios para reducir la presión ocular en las personas con presión ocular alta o glaucoma.

¿Qué se hizo?

Se buscaron estudios que compararan combinaciones de al menos dos tipos de programas conductuales con la atención habitual o con una única intervención conductual. Los programas conductuales podían incluir recordatorios a través de llamadas telefónicas, mensajes de texto, calendarios, uso de aparatos de dosificación, aparatos que ayudan con la instilación de las gotas, videos educativos, materiales impresos y educación presencial. La atención habitual incluye un médico que explica la enfermedad, el propósito del tratamiento y los detalles sobre el tratamiento o las gotas (p. ej., con qué frecuencia utilizarlas, la hora del día, qué ojo), lo que se realiza con frecuencia en la visita presencial al consultorio.

Se resumieron los resultados de estos estudios y la confianza en la evidencia se calificó sobre la base de factores como la metodología y el tamaño de los estudios.

¿Qué se encontró?

Se encontraron 17 estudios que incluyeron 4536 personas con glaucoma o presión ocular alta y que utilizaban colirios para reducir la presión ocular. La media de edad de los participantes en estos estudios varió de 42 a 76 años. La mayoría de las personas en los estudios eran blancas (62%), pero también incluían negras (26%), hispanas (1%), asiáticas (7%) y otras (3%). La mayoría de los estudios incluidos se realizaron en Estados Unidos (47%), pero también en otros países de Europa y Asia.

Los resultados de los análisis fueron heterogéneos. La mayoría de los estudios utilizaron algún tipo de componente educativo. Los análisis encontraron que tener varios componentes conductuales podría ayudar ligeramente a las personas a utilizar de forma regular los colirios medicados, pero podría no aumentar el uso de los colirios. No se sabe con certeza si los programas con varios componentes conductuales tienen un efecto sobre los desenlaces relacionados con la enfermedad (p. ej., progresión de la enfermedad o prevención de la pérdida de visión) en relación con las medidas de presión ocular.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

La calidad de los estudios incluidos fue variable. Un reto que plantea este tipo de investigación conductual es que es difícil evitar que las personas sepan qué intervención están utilizando (es decir, las asignaciones de sus grupos de estudio). La forma en que los estudios midieron el cumplimiento y otros desenlaces varió, lo que dificultó combinar y comparar los resultados. Muchos estudios no midieron los factores clínicos de interés para los profesionales sanitarios, como la presión ocular, la pérdida de visión lateral o la estabilidad de la enfermedad, además de los problemas o barreras relacionados con el paciente, como la capacidad para comprender el propio estado de salud o la economía personal. Los estudios de investigación futuros que puedan incluir informes consistentes, formas estándares de medir los desenlaces y desafíos relacionados con los pacientes ayudarían a avanzar en el conocimiento científico en este campo.

¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?

La evidencia está actualizada hasta el 31 de mayo de 2024.