Progestágenos y anti-progestágenos para el dolor asociado a endometriosis

Los prostágenos y los antiprostágenos pueden ayudar a reducir el dolor por endometriosis. La endometriosis es una condición dolorosa en la cual el tejido que reviste internamente el útero crece fuera de él. Puede causar dolor en el abdomen en general, y durante la menstruación o al tener relaciones sexuales. La endometriosis también puede causar esterilidad. Dentro de los tratamientos, se incluye el uso de cirugía o de drogas para contraer el tejido. Los prostágenos y los antiprostágenos son algunas de las drogas hormonales que se utilizan. La revisión de los ensayos encontró alguna evidencia que indica que esta drogas pueden ayudar a reducir el dolor por endometriosis.

Conclusiones de los autores: 

Los datos limitados disponibles sugieren que tanto los progestágenos continuos como los antiprogestágenos son terapias efectivas en el tratamiento de los síntomas dolorosos asociados con endometriosis. Los progestágenos administrados en la fase luteínica no son efectivos. Estas conclusiones deberían ser aceptadas con cautela debido a la falta de datos.

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Antecedentes: 

La endometriosis es una condición ginecológica que se presenta junto a la infertilidad y síntomas dolorosos. La observación clínica de una aparente resolución de los síntomas durante el embarazo llevó al concepto de tratar a las pacientes con un régimen de seudo-embarazo. Inicialmente se usaron las combinaciones de altas dosis de estrógenos y progestágenos pero las mismas fueron reemplazadas por progestágenos solos. Más recientemente los progestágenos o tanto progestágenos como antiprogestágenos en el tratamiento de la endometriosis sintomática.

Objetivos: 

Determinar la efectividad tanto de los progestágenos como de los antiprogestágenos en el tratamiento de los síntomas dolorosos adscritos al diagnóstico de endometriosis.

Estrategia de búsqueda (: 

Se utilizó la estrategia de búsqueda del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad para identificar todas las publicaciones que describieron o podrían haber descrito ensayos aleatorios de cualquier progestágeno o cualquier antiprogestágeno en el tratamiento de la endometriosis sintomática.

Criterios de selección: 

Los ensayos se incluyeron si fueron aleatorios y consideraron la efectividad de un progestágeno o un antiprogestágeno en el tratamiento de los síntomas dolorosos asociados a la endometriosis.

Obtención y análisis de los datos: 

En esta revisión se consideraron siete estudios que fueron apropiados para su inclusión. Se incluyeron solamente tres estudios que evaluaron progestágenos (comparación con placebo, danazol y contraceptivos orales más danazol). Todos los otros estudios compararon el antiprogestágeno gestrinona con otras terapias médicas.

Resultados principales

Los progestágenos parecen ser una terapia efectiva para los síntomas dolorosos asociados con endometriosis. Gestrinona es tan efectiva como otras terapias médicas establecidas (danazol y análogos de GnRH)

Conclusiones de los autores

Los datos limitados disponibles sugieren que tanto los progestágenos continuos como los antiprogestágenos son terapias efectivas en el tratamiento de los síntomas dolorosos asociados con endometriosis. Los progestágenos administrados en la fase luteínica no son efectivos. Estas conclusiones deberían ser aceptadas con cautela debido a la falta de datos.

Esta revisión debería citarse como:Prentice A, Deary AJ,and Bland, ELa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Los progestágenos parecen ser una terapia efectiva para los síntomas dolorosos asociados con endometriosis. Gestrinona es tan efectiva como otras terapias médicas establecidas (danazol y análogos de GnRH)

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