關鍵資訊

• 在有子宮的女性中，單獨使用雌激素治療（不搭配黃體素）相比安慰劑（假性治療）或連續合併型荷爾蒙治療（每日同時服用雌激素與黃體素），可能會增加子宮內膜增生的風險（即子宮內膜變厚，並可能進一步發展成癌症）。單獨使用雌激素治療，相較於序列合併型治療（每天服用雌激素、但黃體素僅在每月的特定幾天服用），可能會增加子宮內膜增生的風險。

• 女性接受序列合併型荷爾蒙治療，在一年後發生子宮內膜增生的風險，可能比接受安慰劑的女性更高。連續合併型荷爾蒙治療與安慰劑組的女性，在一年後發生子宮內膜增生的風險，可能無差異，或只有極小的不同。

• 我們無法就使用不同劑量方案的合併荷爾蒙治療之女性，對子宮內膜發生癌前或癌變的風險，得出任何有意義的結論。

什麼是荷爾蒙治療？

荷爾蒙治療是指使用荷爾蒙（通常是雌激素、黃體素或兩者合用）來控制令人困擾的更年期症狀。推薦的方法是女性使用最低有效劑量，並且定期和醫生檢視治療情況。先前的研究顯示，單獨使用雌激素治療可能會增加子宮內膜增生（子宮內膜變厚）的風險，而這種情況可能發展成癌症。加入黃體素可降低子宮內膜增生的風險，但可能會帶來一些不想要的副作用。

我們想了解什麼？

我們想要評估不同的荷爾蒙治療組合是否足以預防子宮內膜增生與子宮內膜癌，並比較各種劑量方案，看看是否有某些方案比其他更佳。我們想了解，在特定的雌激素劑量（低、中或高）下，能夠安全平衡其效果的「最低黃體素劑量」是多少。我們同時希望納入評估不同服用方式的荷爾蒙治療研究，而不僅限於口服錠劑（例如貼片、凝膠、鼻噴劑、子宮內系統以及陰道塞劑），因為這些方式現在更普及，且使用率正在增加。

了解哪些激素治療組合能為子宫内膜提供充分的保護至關重要。如果我們發現某一劑量的雌激素，只需要較低劑量的黃體素就能達到效果，那麼這樣的效果有助於减少不要想的副作用。

我們進行了什麼研究？

我們搜尋並且選擇了所有關於此問題的研究。我們使用了一份檢查清單，以確保僅納入我們能夠驗證其資訊的研究。我們評估了研究的品質，分析了結果，並且總結出我們的發現。

我們發現了什麼？

本文獻回顧共納入 72 篇研究報告，包含 40,652 名女姓。

單獨使用雌激素治療，相較於安慰劑或連續合併型治療（每日同時服用雌激素與黃體素），可能在一年和一年之後增加子宮內膜增生的風險。

序列合併型荷爾蒙治療（每天服用雌激素，但黃體素僅在每月特定幾天服用）可能在一年後，比安慰劑更容易增加子宮內膜增生的風險。單獨使用雌激素治療，相較於序列合併型治療（每天服用雌激素，但黃體素僅在每月特定幾天服用），可能在一年和一年之後增加子宮內膜增生的風險。

連續合併型治療與安慰劑組的女性，在一年後發生子宮內膜增生的風險，可能沒有差異，或差異非常小。單獨使用雌激素治療，相較於連續合併型治療，可能在一年和一年後增加子宮內膜增生的風險。

我們不確定是否有特定的合併荷爾蒙治療劑量方案能降低子宮內膜增生的風險。我們不確定哪種類型的荷爾蒙治療可以降低子宮內膜癌的風險。未來的研究應著重於不同的合併荷爾蒙治療方案，探討哪些可能降低這些風險。

本文獻證據的限制是什麼？

在大多數比較不同荷爾蒙治療劑量方案的研究中，診斷出子宮內膜增生或癌症的女性人數過少，因此無法得出有意義的結論。

最近的更新日期為何？

我們檢索了截至 2024 年 7 月 22 日的所有可用證據。