影響青光眼進展速度的因素

重點資訊

• 「預後因素」是指個人的特徵，可用來預測其疾病是否會惡化，以及惡化的速度。健康狀況的惡化或退化也稱為疾病進展。

• 我們發現以下因素對預測青光眼的進展相當重要：（1）視網膜及眼後部出現微小出血與血流不良， （2）細胞結構異常， （3）雙眼皆患有青光眼，以及 （4）正在接受青光眼治療。

• 由於多數被納入的研究品質偏低，且結論不一致，我們對其預測關係的強度仍不確定。

甚麼是青光眼？

青光眼是一種影響視神經的慢性疾病，而視神經負責將眼睛後部的資訊傳送到大腦。 青光眼是全球導致失明的主要原因之一，且需要由專科醫師進行管理。青光眼在早期通常沒有任何症狀。青光眼的治療能有效阻止或減緩疾病的惡化。

最常見的青光眼類型稱為原發性隅角開放型青光眼。另一種類型的青光眼——假性脫屑型青光眼——可能會更快速地進展至疾病的嚴重階段。本次回顧納入了這兩種類型的青光眼。

我們想要了解什麼？

我們希望找出哪些個人特徵與青光眼的惡化（進展）有關。了解哪些因素會影響青光眼較快進展，有助於辨識視力喪失風險較高的人。這能幫助眼科醫師及早辨識有失明風險的病人，並指引臨床管理與最佳治療方案的決策。

我們進行了什麼研究？

我們檢視了不同類型的研究，以找出與青光眼進展相關的因素。由於青光眼是一種慢性疾病，我們納入了至少追蹤參與者兩年的研究。我們也要求研究對象為成人（18 歲或以上），且每項研究至少納入 200 人，以捕捉足夠的疾病進展事件。我們對研究品質進行了嚴謹評估，並依照標準方法，將各研究的估計結果進行統計整合。

我們發現了什麼？

我們共辨識出 16,188 篇文獻，並取得其中 239 篇研究的全文以進一步評估。在詳細審閱全文後，本回顧最終納入了 22 項研究的 123 篇報告，共計 6,082 名參與者。這些研究中，參與者的平均年齡介於 50 至 78 歲之間。在納入的研究中，我們共找出 40 項與青光眼進展相關的因素估計值在這 40 項因素中，大多數顯示的關聯證據不一致，且確定性偏低。我們報告了三項具有一致性、但證據確定性為極低至中等、且與疾病進展呈正向或負向關聯的預後因素，包括：眼後部出現微小出血、雙眼皆患有青光眼，以及接受治療。儘管先前研究顯示，眼內壓、眼睛透明前表面的厚度、年齡、女性性別、高血壓、偏頭痛、血液循環與血管問題，以及心臟疾病，與青光眼較快惡化有關，但在本次回顧中，我們未發現這些因素具有一致的關聯證據。

研究證據有哪些限制？

納入研究中，大多數（86%）的研究品質不佳。我們發現，各研究在預後因素的定義與評估方式，以及結果的定義、測量與分析方法上，存在很大的差異。因此，我們無法對多數特徵進行估計值的統合，只能以質性方式描述大部分證據。

作者結論

在本文獻中，我們辨識出數項與青光眼較快惡化相關的因素，並發現一些證據顯示治療有助於減緩青光眼的惡化，但我們對這些結果的信心仍然有限。我們並未找到令人信服的證據，支持其他已知因素（如高血壓）與疾病惡化之間的關聯。我們建議未來針對此主題進行更多高品質的研究，以蒐集更充足且更可靠的資料，幫助預防因青光眼造成的失明。

這些研究結果有多新？

本回顧所搜尋並辨識的研究文獻，更新至 2024 年 8 月 15 日。