用於填充恆牙的不同材料有哪些益處、風險和成本？

關鍵訊息

- 如果受損的牙齒以「大塊填充物」（一次性填充一大層）或標準複合樹脂材料（分次多層填充）進行填充，這兩種填充材料的失敗率可能幾乎沒有差別。

- 較早期的證據發現，牙科汞合金（銀色填補材料）相較於複合樹脂材料（RBC），其材料失效的情況可能較少。但這結論是基於較早的研究。現代的樹脂填充材料更好，牙醫使用它們的經驗累積更多，故障率也可能更低。

我們為什麼需要補牙？補牙又是什麼？

有時牙齒組織會受損，牙齒上可能會形成洞（蛀牙）。蛀牙是由牙齒腐爛引起的，如果人們養成良好的口腔衛生習慣並限量攝取含糖食物和飲料，蛀牙基本上是一種可以預防的疾病。

當蛀牙造成恆牙損傷時，牙醫可能會使用填充物來修復齲洞以恢復牙齒的形狀和功能。

用於牙齒填充的材料有哪些？

傳統上，蛀牙通常使用牙科汞合金進行填補。這種銀色的填充材料（主要由錫、銀和銅製成，並與液態汞混合）成本低廉且容易使用。但現在人們已經知道，汞會對人類健康和環境造成危害。在一次國際會議上，各方達成一致，減少（或停止）使用汞，包括在牙科填充物中做使用。其他可在單次診療完成的無汞填充材料包括：

- 複合樹脂材料填充物：標準白色或牙色材質，分層或大塊填充。

- 玻璃離子體黏合劑：有時用作臨時填充物，但在某些情況下強度不夠，因此不適合用於牙齒的咀嚼面。

- 樹脂改質玻璃離子黏合劑：一種混合型玻璃離子黏合劑，強度高於一般玻璃離子黏合劑，但強度不如樹脂基複合填充物。

- 複合樹脂：樹脂改質玻璃離子黏合劑的替代品，但比起玻璃離子黏合劑更類似樹脂基複合填充物。

複合樹脂材料填充物、樹脂改質玻璃離子黏合劑和複合樹脂都使用黏合劑系統將材料固定在牙齒上，需要光固化才能將材料硬化。玻璃離子黏合劑並不需要黏合劑系統。

我們想了解什麼？

我們想了解：

- 比較不同填充材料在減少牙齒脫落（因為牙齒填充物失敗）、失敗（填充物未能達到預期效果）、持久度以及術後牙齒敏感度方面的益處。

- 一種填充材料是否比另一種更具成本效益。

本文獻回顧進行了什麼研究？

我們檢索了用於恆牙填充材料的系統性文獻回顧。這些文獻從已發表的研究中收集治療的所有可用證據並分析其結果。我們彙整了這些回顧的結果，並根據其研究方法、研究規模等因素，評估這些回顧所報告證據的可信度。

我們也查詢了有關這些填充材料成本效益的經濟研究。

我們發現了什麼？

我們找到了 14 篇文獻回顧，共包含 57 項研究。這些研究於 1980 年至 2023 年間展開；其中一項研究進行了 10 年的後續追蹤，但總體而言，追蹤時間要短得多。有些文獻回顧沒有報告我們需要的關鍵結果，而有時同一項研究被納入多篇文獻回顧。我們優先考慮了六項文獻回顧的證據，共包含了 25 項不同的研究。

我們找到了七篇關於成本效益的研究。

主要研究結果

我們沒有找到任何關於牙齒脫落或填充物持久度長短的證據。

- 雖然銀汞合金填充物可能比複合樹脂材料填充物導致的失敗率更低（8 項研究，3,486 個填充物），但這些研究始於 1990 年代後期。自那時以來，複合樹脂材料填充物以及牙醫使用此材料的經驗都得到了改善。如今，複合樹脂材料填充物失敗的可能性為 5%（而早期的研究中為 15%）。這意味著，過去比較汞合金和複合樹脂材料填充物的證據在現代環境中相對過時。

- 在降低填充物失敗方面，大塊填充和標準複合樹脂材料填充物 (多次填充) 之間可能沒有區別（7 項研究，511 個填充物）。大多數人使用這兩種複合樹脂材料填充物後可能不會出現牙齒敏感症狀（5 項研究，510 個填充）。

- 標準複合樹脂材料填充物和玻璃離子黏合劑在減少失敗率（1 項研究，60 個填充物）或牙齒敏感性（4 項研究，311 個填充物）方面可能沒有區別。與玻璃離子黏合劑相比，樹脂改質玻璃離子黏合劑的失敗率可能更低（1 項研究，50 或 38 個填充物）。我們找到了幾篇將玻璃離子黏合劑與銀汞合金和複合樹脂進行比較的文獻回顧，但這些回顧並沒有報告填充失敗或術後牙齒敏感症狀。

- 大多數經濟研究都沒有對任何填充材料的成本效益得出總結。一項經濟研究發現，銀汞合金填充物可能比複合樹脂材料填充物更持久、更具成本效益，但這是基於一項較早的研究（1990 年代後期）。

文獻證據有哪些限制？

大多數的文獻回顧未能達到最高標準。我們判斷只有兩篇文獻回顧較為嚴謹。然而，即使納入不同的研究，評論大多也報告了非常相似的結果。

我們對包括玻璃離子黏合劑和樹脂改質玻璃離子黏合劑在內的證據不太有信心，因為研究規模通常較小，參與者較少。

最近的更新日期為何？

證據檢索日期更新至 2025 年 4 月。