不同類型的減重手術（亦稱代謝及減重手術）用於治療成人肥胖和第二型糖尿病時，有哪些長期益處與風險？
關鍵訊息
對於肥胖和第二型糖尿病病人，胃繞道手術（即 Roux-en-Y 胃繞道手術和單一吻合胃繞道手術）在術後至少五年時，可能最有助於改善體重、腰圍、第二型糖尿病狀況及長期血糖值；但對於單一吻合胃繞道手術的結果，我們非常不確定。
目前尚不清楚，不同手術方式是否會影響長期（術後至少五年）發生嚴重不良健康事件或死亡的風險。
更大規模且設計完善的研究可能有助於降低現有的不確定性，並提高我們對研究結果的信心。
什麼是肥胖和第二型糖尿病？
肥胖是體內脂肪堆積過多，且可能損害健康的一種疾病。第二型糖尿病病人由於胰島素這種荷爾蒙無法正常發揮作用，因此身體難以控制血糖值。第二型糖尿病常見於肥胖者，而兩者都會增加過早死亡及其他健康問題（如心血管疾病）的風險。
如何治療肥胖和第二型糖尿病？
為了減重及改善糖尿病狀況，通常會先採用飲食調整、運動及行為改變計畫等生活方式介入，並搭配藥物治療。若這些方法成效不佳，可考慮將代謝及減重手術作為另一種治療選擇。減重手術有多種類型：
胃束帶手術；
胃袖狀切除術（切除一部分的胃）；
Roux-en-Y 胃繞道手術（RYGB）；
單一吻合胃繞道手術（又稱迷你胃繞道手術）；
胃折疊手術（將胃部折疊以縮小胃容量）；
膽胰分流術併十二指腸轉位手術。
我們想了解什麼？
我們比較不同手術彼此之間，以及手術與生活方式和藥物治療之間的長期（至少追蹤 5 年）益處與風險，以找出哪些手術最安全、最有益。
這些手術在術後至少五年時，是否能改善體重、腰圍、第二型糖尿病狀況、長期血糖值及生活品質。
在這段期間，手術是否會影響嚴重不良健康影響、因任何原因死亡及第二型糖尿病併發症的發生風險。
我們做了什麼？
我們搜尋了納入肥胖和第二型糖尿病病人的研究。我們納入比較至少兩種不同手術方式，或比較手術與生活方式及藥物治療的研究。我們使用一種稱為網絡統合分析的方法，彙整並比較所有治療方式，並根據研究方法和樣本數等因素，評估我們對結果的信心。
我們發現了什麼？
我們找到 18 項研究，共納入 15,282 名肥胖和第二型糖尿病病人。其中 13 項研究（共 911 人）將參與者隨機分配至兩個或更多治療組。這是確保各組參與者具有相似特徵的最佳方法。有 5 項研究（共 14,371 人）使用「真實世界」觀察資料。這些研究探討的手術包括胃束帶手術、胃袖狀切除術、Roux-en-Y 胃繞道手術、單一吻合胃繞道手術和胃折疊手術等。我們發現：
長期而言，與生活方式和藥物治療相比，Roux-en-Y 胃繞道手術可能改善體重，且很可能縮小腰圍。
單一吻合胃繞道手術也可能改善體重和腰圍，胃袖狀切除術的改善效果可能較小，但我們對這些結果非常不確定。
Roux-en-Y 胃繞道手術、單一吻合胃繞道手術、袖狀胃切除術和胃束帶術可能改善第二型糖尿病狀況，但我們對這些結果非常不確定。
目前尚不清楚不同手術類型是否會影響嚴重不良健康影響或因任何原因死亡的風險。
長期而言，與非手術治療相比，Roux-en-Y 胃繞道手術可能減少第二型糖尿病併發症，但我們對這些結果非常不確定。
與非手術治療相比，Roux-en-Y 胃繞道手術可能改善血糖值。
單一吻合胃繞道手術和袖狀胃切除手術也可能改善血糖值，但我們對這些結果非常不確定。
與非手術治療相比，RYGB 和 SG 可能使健康相關生活品質有更大的提升，但我們對這些結果仍非常不確定。
這些證據有哪些限制？
我們對證據的信心通常偏低，甚至非常低，因為這些研究納入的人數很少，而且某些結局，尤其是嚴重不良健康影響、因任何原因死亡及第二型糖尿病併發症，發生的次數非常少。此外，部分手術方式的研究數量不足，因此我們無法確定其結果。值得注意的是，我們對研究結果的信心評估僅依據將參與者隨機分組的研究，並未納入觀察性研究。
這些證據更新到什麼時候？
這些證據更新至 2024 年 6 月。
翻譯者：舒稚庭（輔仁大學跨文化研究所翻譯學碩士班中英組學生）【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw】
本篇考科藍文獻回顧最初是以英文撰寫。翻譯的準確性由翻譯團隊負責。翻譯內容經過謹慎處理，並遵循標準流程以確保品質。若與原文不符、翻譯不準確或不恰當之處，皆以英文原文為準。
