哪些治療方法可以治癒或改善高齡婦女的尿失禁（漏尿）？

關鍵訊息

• 定期進行用來強化支撐膀胱、子宮和腸道肌肉的運動——即所謂的「骨盆底肌訓練」（簡稱 PFMT）——無論是否搭配輔助療法（包括針灸、皮拉提斯和瑜伽），都可能是最有效的治療方法。
• 採用保守治療（如骨盆底肌訓練，PFMT）的研究皆未報告任何嚴重的非預期或有害影響（即「嚴重不良事件」）；反之，採用藥物治療之研究則有報告部分此類事件。
• 未來仍需更多研究，以針對 60 歲以上的女性族群，比較不同治療措施（尤其是外科手術）的臨床成效。

什麼是尿失禁 (urinary incontinence)？

尿失禁（包含漏尿、突發性漏尿或非自主性排尿）十分常見，且對病人的日常生活品質有顯著影響。 症狀往往隨年齡增長而加劇，進而對高齡婦女的日常生活模式、心理情緒及人際社交關係造成顯著影響。

如何治療尿失禁？

尿失禁之治療措施大致可分為三大類：

• 保守治療：包含生活型態之調整（如減重），以及旨在提升膀胱控制能力之運動（如骨盆底肌訓練）；
• 藥物治療：能安定（或放鬆）膀胱並改善肌肉控制能力；
• 手術療法：能支撐膀胱或是控制尿流的肌肉。

目前尚不確定適用於年輕及中年婦女之治療措施，是否對高齡婦女同樣具有臨床成效。更年期和老化會影響骨盆底肌肉，同時其他健康問題也可能對其造成影響，例如過重或肥胖、便秘、糖尿病、行動困難以及記憶力問題等。適切的治療方案取決於尿失禁之型態、嚴重程度，以及病人整體的健康狀況與個人偏好。

我們想了解什麼？

本研究旨在探討何種治療措施可治癒或改善 60 歲以上女性之尿失禁，並評估這些治療是否會引發任何嚴重不良事件。

我們做了什麼？

本研究檢索了針對 60 歲以上女性之臨床研究，其對比了不同尿失禁治療措施與以下兩者之療效： (1) 未接受治療或僅接受常規照護 (2) 接受其他尿失禁治療措施。我們對比並彙整了各項研究結果，並依據研究方法與樣本規模等因素，評定其證據之可信度。

我們發現了什麼？

本研究共納入 43 項臨床研究，涵蓋 8,506 名 60 歲（含）以上的尿失禁受試者。上述研究於全球多個國家進行。納入的研究中，最大樣本規模為 1438 名受試者，最小規模者則僅有 14 名。其中，15 項研究（含 1955 名受試者）通報了「治癒」成效；14 項研究（含 3053 名受試者）通報了「治癒或改善」的結果；另有 15 項研究（含 3740 名受試者）針對「嚴重不良事件」進行了紀錄與報告。

主要研究結果

在「治癒」成效而言，研究結果顯示，骨盆底肌訓練（無論是否合併使用針灸、皮拉提斯及瑜伽等輔助療法）的療效，可能優於未接受治療或僅接受常規照護。

在「治癒或改善」成效而言，骨盆底肌訓練（無論是否包含衛生教育成分）相較於未接受治療或僅接受常規照護，展現出最具臨床效益的潛力。

在女性進行骨盆底肌訓練（不論有沒有搭配輔助治療或衛教內容）的研究中，都沒有報告任何嚴重的副作用（不良事件）。而在給予女性尿失禁藥物治療的研究中，的確有報告一些嚴重的不良事件。

由於缺乏高品質的數據資料，我們無法評估手術治療的效果。

本文獻證據的限制是什麼？

相關證據僅源自於少數幾項小規模（或小樣本）的臨床研究。大多數研究都納入了 60 歲及以上的女性，但很少有研究是專門針對這個年齡層設計的，也較少依照年齡分別報告研究結果。此外，針對高齡女性外科手術之研究亦極為匱乏，因此我們的研究結果主要適用於非手術（保守治療或藥物治療）。由於納入之研究樣本規模較小且報告品質欠佳，我們對這些證據的信心程度偏低或極低。此外，各項研究的結果也存在差異，而且某些治療方法只在單一研究中進行過測試，這讓我們很難做出明確的結論。

最近的更新日期為何？

這項證據的最新資料截至 2025 年 3 月 23 日。