關鍵訊息

• 結合飲食與身體活動的改變策略，對於 2 至 4 歲兒童預防過重及肥胖，可能在長期（15個月後）略微降低身體質量指數（BMI）。

• 此結合策略是否會造成嚴重不良事件（例如：受傷）的資訊很少，但似乎沒有任何策略會對兒童造成嚴重傷害。

• 未來的研究應在社區場所實行肥胖預防的策略，並以更廣泛的肥胖其預防因素作爲研究目標。

為什麼預防兒童肥胖很重要？

全球肥胖和過重的年幼兒童越來越多，且有證據顯示，這一比例隨著社會不平等的加劇而上升。童年時期體重過重，可能造成生理上和心理上的健康問題。體重從小就過重的兒童，成年後也比較可能出現體重過重的情況，並繼續面臨身體健康與心理健康不佳的影響。

我們想要探討什麼？

我們想要探討幫助人們改變飲食或活動(或兩則結合)的策略，是否能有效預防 2 至 4 歲兒童的肥胖，並且這些策略是否會導致任何嚴重的不良事件。為了檢視肥胖症，我們使用身體測量指數（BMI）作為衡量指標。BMI 的計算方式是：將一個人的體重（公斤）除以其身高（公尺）的平方。

我們做了什麼？

我們搜尋了有關如何預防2至4歲兒童肥胖的研究。我們未納入那些僅針對已經體重過重或肥胖兒童的研究，但有納入涵蓋不同體重範圍兒童的研究。我們僅納入那些目的在於改變兒童飲食、身體活動水平（如：增加身體活動或減少靜態行爲），或兩者兼有的方法之研究。我們比較並彙整了各項研究的結果，並根據研究方法與樣本規模等因素，評估我們對證據的信心程度。根據這些研究的目的是在於改善飲食、身體活動，或兩者皆有，將其分組進行分析。

我們發現了什麼？

我們找到了 67 項研究，當中涉及 36,601 名 2 至 4 歲的小孩。大多數研究（67項中有63項）來自高收入國家，另外4項來自中高收入國家。在 26 項研究中，相關策略是在托兒機構中實施的，有 23 項研究主要在家中進行，還有 10 項研究則在托兒機構與在家中同時進行。僅有 3 項研究在社區進行，及 5 項研究在醫療場所進行。每個項目進行時間長短不一：有47項研究的執行期少於9個月，其中最短僅做了1次訪視，最長的則持續進行了3年。我們分析了 56 項研究，當中涉及 21,404 名兒童。

主要發現

• 接受飲食與身體活動改變策略的兒童，其 BMI 可能較未接受任何策略的兒童低。這表示這些兒童可能能夠在一定程度上減少過度體重增加，對於公共衛生是重要的。

• 僅接受飲食或身體活動其中之一進行改變策略的兒童，BMI 並沒有明顯降低。

• 納入的 67 項研究中，僅有 6 項研究提及了嚴重不良事件，但沒有發現任何嚴重傷害。

本篇文獻回顧的限制為何？

總之，我們對於證據的信心度非常低，然而，我們不認為納入其他與本回顧中設計相似的研究，會提高對結果的可信度。

有四個主要因素降低我們對證據的信心度。

• 各個研究的結果均不一致。

• 某些比較項目中，缺乏針對特定隨訪期間和特定結果的研究，因此無法對結果做出明確判斷。

• 此外，有些研究的結果沒有以可供我們分析的方式報告，這可能對綜合分析的結果造成影響。

• 由於此年齡層研究較為複雜，相關研究進行時存在一定的局限性。

本回顧沒有提供足夠的資訊來評估這些策略對於有身心障礙兒童，或來自中低收入國家的兒童是否同樣有效。

當前證據時效為何？

本文獻對先前的文獻回顧進行更新。文獻證據更新至 2023 年 2 月