Mesaje cheie

• Combinând strategiile de schimbare a dietei și a nivelurilor de activitate fizică la copiii cu vârste cuprinse între 2 și 4 ani pentru prevenirea supraponderabilității și a obezității s-ar putea reduce puțin indicele de masă corporală (IMC) pe termen lung (după 15 luni).

• Au existat foarte puține informații dacă strategiile au avut ca urmări evenimente adverse grave (de exemplu: traumatisme), dar niciuna dintre metode nu a părut să aibă ca rezultat vătămarea gravă a copiilor.

• Cercetările viitoare ar trebui să realizeze strategii de prevenire a obezității în cadrul comunității și să vizeze determinanții mai numeroși ai obezității și prevenirea acesteia.

De ce este importantă prevenirea obezității la copii?

Numărul copiilor mici care suferă de supraponderabilitate și obezitate este în creștere la nivel mondial, existând dovezi ale creșterii ratelor acestor afecțiuni în concordanță cu inegalitatea socială. Supraponderabilitatea în timpul copilăriei poate cauza probleme de sănătate fizică și psihologică. Copiii care se confruntă cu supraponderabilitate sunt mai predispuși să dețină exces de greutate la vârsta adultă și să continue să aibă o sănătate fizică și mentală precară.

Ce am dorit să aflăm?

Am vrut să aflăm dacă strategiile de schimbare a dietei sau ale activității fizice (sau ambele) sunt eficiente în prevenirea obezității la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 4 ani și dacă acestea sunt asociate cu evenimente adverse grave. Pentru a examina obezitatea, am utilizat măsurarea indicelui de masă corporală (IMC). IMC se calculează prin împărțirea greutății unei persoane (în kg) la înălțimea acesteia (în m2).

Cum am procedat?

Am căutat studii care au analizat modalitățile de prevenire a obezității la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 4 ani. Nu am inclus studii care vizau doar copiii care erau deja supraponderali sau obezi, dar am inclus cercetări care implicau copii cu greutăți diferite. Am inclus numai studiile care foloseau metode menite să modifice dieta copiilor, nivelul de activitate (creșterea activității fizice sau reducerea comportamentului sedentar) sau ambele. Am comparat și sintetizat rezultatele studiilor, iar nivelul de încredere al dovezilor a fost evaluat în baza unor factori precum metodologia și dimensiunea cercetărilor. Am grupat studiile pentru analiză în funcție de scopul acestora de îmbunătățire a regimului alimentar, a activității sau a ambelor.

Ce am descoperit?

Am găsit 67 de studii care au implicat 36 601 copii cu vârste cuprinse între 2 și 4 ani. Majoritatea studiilor (63 din 67) s-au desfășurat în țări cu venituri ridicate, iar patru în țări cu venituri medii superioare. În 26 de studii, strategiile s-au desfășurat în instituții de îngrijire a copiilor, 23 de studii s-au efectuat în principal la domiciliu, iar 10 au fost realizate atât în instituții de îngrijire a copiilor, cât și la domiciliu. Doar 3 studii au fost efectuate în comunitate, iar 5 în centre medicale. Durata programelor a variat: 47 s-au desfășurat în mai puțin de 9 luni, cea mai scurtă durată fiind de 1 vizită, iar cea mai lungă fiind de 3 ani. Am analizat rezultatele a 56 de studii care au inclus 21 404 copii.

Principalele constatări

• Copiii care au beneficiat de o metodă de schimbare a regimului alimentar și a nivelului de activitate fizică este posibil să fi avut o scădere a IMC comparativ cu copiii care nu au beneficiat de nicio strategie. Aceasta înseamnă că asemenea copii ar fi putut minimiza creșterea excesului de greutate cu puțin, ceea ce, în domeniul sănătății publice, este important.

• Copiii care au fost ajutați cu o strategie unică de schimbare a dietei respectiv a activității fizice nu au avut un IMC redus.

• Doar șase din cele 67 de studii incluse au raportat evenimente adverse grave și nu au fost identificate vătămări grave.

Care sunt limitările rezultatelor?

Per ansamblu, încrederea noastră în dovezile obținute este foarte scăzută. Totuși, nu credem că rezultate din mai multe studii similare ca design cu cele incluse în această recenzie ar produce un nivel mai ridicat de încredere în rezultate.

Patru factori principali ne-au redus încrederea în dovezile obținute.

• Rezultatele au variat foarte mult între diferitele studii.

• Nu au existat suficiente studii care să raporteze tipuri specifice de efecte pentru o anumită durată de urmărire pentru a fi siguri cu privire la rezultatele anumitor comparații.

• Rezultatele unor studii nu au fost raportate în așa fel încât să le includem în analizele noastre și acest lucru ar fi putut avea un impact asupra rezultatelor combinate.

• Studiile au avut, în general, limitări în ceea ce privește modul în care au fost efectuate, din cauza complexității cercetărilor întreprinse pentru această grupă de vârstă.

Prezenta recenzie nu aduce suficiente informații pentru a evalua cât de bine funcționează aceste strategii în cazul copiilor cu dizabilități sau a celor proveniți din țările cu venituri mici și mijlocii.

Cât de actuale sunt aceste dovezi?

Această recenzie actualizează recenzia noastră anterioară. Dovezile sunt actualizate până în luna Februarie 2023.