Pomažu li strategije prehrane i tjelesne aktivnosti u sprječavanju pretilosti u djece u dobi od 2 do 4 godine?

Ključne poruke

• Kombiniranje strategija za promjenu prehrane i razine tjelesne aktivnosti kod djece u dobi od 2 do 4 godine kako bi se spriječila prekomjerna težina i pretilost može dugoročno (nakon 15 mjeseci) neznatno smanjiti indeks tjelesne mase (BMI).

• Postoji vrlo malo informacija o tome jesu li strategije rezultirale ozbiljnim štetnim događajima (npr. ozljedama), ali čini se da nijedna od strategija nije rezultirala ozbiljnom štetom za djecu.

• Buduća istraživanja trebala bi provoditi strategije prevencije pretilosti u zajednici i usmjeriti se na šire odrednice pretilosti i prevencije pretilosti.

Uvod

Diljem svijeta sve je veći broj male djece koja žive s prekomjernom težinom i pretilošću, a dokazi pokazuju da se stope povećavaju u skladu sa socijalnom nejednakošću. Život s prekomjernom težinom tijekom djetinjstva može uzrokovati fizičke i psihičke zdravstvene probleme. Djeca koja žive s prekomjernom težinom imaju veću vjerojatnost da će živjeti s prekomjernom težinom i kao odrasli te da će i dalje imati loše fizičko i mentalno zdravlje.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Željelo se saznati jesu li strategije koje pomažu ljudima da promijene prehranu ili aktivnost (ili oboje) učinkovite u sprječavanju pretilosti kod djece u dobi od 2 do 4 godine i jesu li povezane s nekim ozbiljnim nuspojavama. Za ispitivanje pretilosti korištena je mjera indeksa tjelesne mase (BMI). BMI se izračunava dijeljenjem težine osobe (u kg) s njezinom visinom (u m²).

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja koja su proučavala načine sprječavanja pretilosti kod djece u dobi od 2 do 4 godine. Nisu uključena istraživanja koja su uključila samo djecu koja već žive s prekomjernom težinom ili pretilošću, ali su uključena istraživanja koja su uključila djecu različite težine. Uključena su samo istraživanja koja su koristila metode usmjerene na promjenu dječje prehrane, razine aktivnosti (povećanje tjelesne aktivnosti ili smanjenje sjedilačkog ponašanja) ili oboje. Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika kao što su način provođenja istraživanja i broj uključenih ispitanika. Istraživanja su grupirana za analizu ovisno o tome jesu li imala za cilj poboljšati prehranu, tjelesnu aktivnost ili oboje.

Rezultati

Uključeno je 67 istraživanja koja su obuhvatila 36 601 dijete u dobi od 2 do 4 godine. Većina istraživanja (63 od 67) provedena je u zemljama s visokim dohotkom, a četiri u zemljama s višim srednjim dohotkom. U 26 istraživanja strategije su provedene u ustanovama za skrb o djeci, 23 istraživanja su bila prvenstveno provedena kod kuće, a 10 je provedeno i u ustanovama za skrb o djeci i kod kuće. Samo su tri istraživanja provedena u zajednici, a pet u zdravstvenim ustanovama. Trajanje programa variralo je: 47 ih je trajalo kraće od 9 mjeseci, pri čemu je najkraće trajanje bilo 1 posjet, a najdulje 3 godine. Analizirani su rezultati iz 56 istraživanja koja su uključivala 21 404 djeteta.

Ključni rezultati

• Djeca kojoj je pružena strategija za promjenu prehrane i razine aktivnosti možda su imala niži BMI u usporedbi s djecom kojoj nije pružena nikakva strategija. To znači da su ta djeca možda uspjela minimalno smanjiti prekomjerno debljanje, što je za javno zdravstvo važno.

• Djeca kojoj je strategija pomogla da promjene samo prehranu ili samo razinu aktivnosti nisu imala smanjeni BMI.

• Samo šest od 67 istraživanja izvijestilo je o ozbiljnim štetnim događajima, a nisu utvrđene nikakve ozbiljne štete.

Ograničenja ovog pregleda

Sveukupno, povjerenje u dokaze je vrlo nisko. Međutim, dodatna istraživanja sličnog ustroja onima uključenima u ovaj sustavni pregled vjerojatno ne bi povećala pouzdanost rezultata.

Četiri su glavna čimbenika smanjila pouzdanost dokaza.

• Rezultati su bili vrlo nekonzistentni u različitim istraživanjima.

• Nije bilo dovoljno istraživanja koja izvještavaju o specifičnim vrstama ishoda za određeno razdoblje praćenja da bi postojala sigurnost u rezultate za neke usporedbe.

• Rezultati nekih istraživanja nisu prikazani na način koji je omogućavao njihovo uključivanje u analize, što je moglo utjecati na objedinjene rezultate.

• Istraživanja su općenito imala ograničenja u načinu na koji su provedena zbog složenosti istraživanja u ovoj dobnoj skupini.

Ovaj pregled ne pruža dovoljno informacija za procjenu koliko dobro ove strategije funkcioniraju za djecu s invaliditetom ili za djecu iz zemalja s niskim i srednjim dohotkom.

Datum pretraživanja dokaza

Ovo je obnovljeni Cochraneov sustavni pregled. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do veljače 2023. godine.