關鍵訊息

• 腦部活動檢查（腦電圖，EEG）異常的結果，可能與再次發作的風險增加有關。
• 其他因素，如腦部影像檢查異常、睡眠期間癲癇發作（夜間癲癇）、Todd's 麻痺（癲癇發作後無力）或癲癇家族史，也可能增加癲癇再次發作的風險，但證據較不確定。
• 我們需要更高品質的研究，以幫助醫師更準確地預測，哪些人在首次無誘因癲癇發作後仍有再次發作的風險。

什麼是無誘因癲癇發作？

癲癇發作是大腦內電活動突然激增的現象。它可能導致身體抖動、僵直、目光呆滯、意識混亂或喪失。無誘因癲癇發作是指沒有直接或明顯原因（如發燒、感染或近期外傷）所引發的癲癇發作。這可能是潛在病症（如癲癇）的徵兆。

為什麼我們需要重視無誘因癲癇發作？

許多人一生中只會發生一次癲癇發作——到 85 歲時，大約每 20 人中就有 1 人會發生。在第一次癲癇發作之後，醫師通常無法判斷哪些人會再次發作。這種不確定性使得在是否開車、工作或開始治療方面做決定變得困難。

醫生需要可靠的方法來預測首次無誘因癲癇發作後的復發風險，以協助診斷和治療決策。這一點尤其重要，因為對於某些人，如果再次發作的可能性高，現在只需一次癲癇發作就可以診斷為癲癇。

我們想要了解什麼？

我們想了解，是否有某些特徵—無論是個人的特質、第一次癲癇發作的情況、或醫學檢查結果—可以幫助預測他們是否會再次發作。我們關注：

• 個人特徵，例如年齡、性別以及癲癇家族史；
• 醫學檢查，包括腦部影像（磁振造影 MRI 或電腦斷層掃描 CT）或腦電圖 (EEG)；
• 癲癇發作特徵，包括發作是否發生於睡眠中或持續時間是否較長。

本研究如何進行？

我們搜尋了品質良好的研究，這些研究追蹤首次無誘因癲癇發作的病人，以觀察他們是否出現再次發作。我們納入了追蹤至少六個月且至少包含 30 位參與者的研究。

接著，我們整合這些研究的結果，以評估每個可能風險因子的證據強度。

我們發現了什麼？

我們共納入了 23 項研究，涉及 5,918 名受試者。部分研究納入的是成人、部分是兒童，另有一些同時包含成人與兒童受試者。各項風險因子的證據強度有所不同。

主要結果

• 腦電圖（EEG）異常：腦電圖結果異常者的再次發作風險可能較高。

以下因素可能會增加癲癇復發的風險：

• 腦部影像（檢查）異常；
• Todd's 麻痺（即癲癇發作後出現的暫時性肢體無力）
• 有癲癇家族史；
• 睡眠期間癲癇發作（夜間癲癇）。

我們目前仍不清楚以下這些因素是否會增加癲癇再次發作的風險：

• 局部神經系統症狀（由大腦特定區域的問題引起，進而影響對應身體部位的功能異常）；
• 兒童期熱性痙攣（發燒期間出現的癲癇發作）；
• 癲癇重積狀態（當癲癇發作無法自行停止，或連續發作且在發作間未恢復完全清醒）；
• 局部癲癇發作（從大腦某一特定區域開始的發作）；
• 男性。

關於年齡小於 16 歲是否為風險因子，相關證據存在矛盾：有些研究顯示風險較高，而另一些則顯示風險較低。。整體而言，證據尚不明確。

研究證據有哪些限制？

許多研究的測量方式與結果呈現方式各不相同，因而難以進行比較。有些研究樣本數較少，或未針對所有重要因素進行調整。多數研究在高收入國家進行，因此其結果可能無法適用於所有地區。

若能有更多規模較大且品質良好的研究，並以一致的方式測量與報告癲癇風險因子，將有助於醫師做出更準確的預測。

病人和照護者如何運用這些資訊？

了解哪些特徵可能與癲癇再次發作相關，有助於病人和家屬與醫師進行充分知情的討論。這些資訊可協助在治療、駕駛、就學、工作及日常生活方面做出更合適的決策。

本回顧時效性如何？

該文獻回顧納入了截至 2022 年 12 月發表的研究。