關鍵訊息
• 接受骨盆腔器官脫垂手術的女性，醫師可能會提供各種治療措施，以減少手術併發症、改善手術結果，或同時達到這兩個目的。
• 一般來說，目前尚無充分證據強烈推薦任何特定治療方式。
• 然而，若術後留置導尿管（用於引流尿液）超過 24 小時，女性發生尿道感染的風險可能增加 3 至 8 倍。
什麼是骨盆腔器官脫垂？
骨盆腔器官脫垂（pelvic organ prolapse, POP）是指一個或多個骨盆腔器官（陰道、子宮、小腸、膀胱、直腸）在陰道口突出或膨出。支撐骨盆器官的組織結構可能會變得薄弱，進而導致骨盆腔器官脫垂（POP）。其常見誘因包括陰道分娩、衰老及肥胖。骨盆腔器官脫垂可能會造成女性許多問題，包括尿失禁或大便失禁、壓迫感及性交疼痛，嚴重影響生活品質。
進行骨盆腔器官脫垂手術時，還有哪些治療方案可以選擇？
手術是治療骨盆腔器官脫垂的一種方式。手術的目的是透過懸吊，將器官固定回原來位置，使解剖結構恢復正常。骨盆腔器官脫垂手術能改善女性生活品質。但專家對於脫垂手術前、術中或術後各種治療方式的成效與潛在風險仍存在分歧。這些治療旨在降低可能併發症的發生率或改善脫垂修復手術的結果。
我們想了解什麼？
併發症可能發生於手術過程中（如腸道損傷），也可能發生在術後（如尿道感染（urinary tract infection, UTI））。我們希望找出在骨盆腔器官脫垂手術前、術中或術後，能夠降低併發症發生率的治療措施。
理想情況下，骨盆腔器官脫垂手術應能修復脫垂並改善相關症狀。我們也希望找出哪些治療措施最能有效實現這一目標。
我們做了什麼？
我們搜尋了針對 18 歲及以上女性的研究，比較骨盆腔器官脫垂手術前、術中或術後是否配合相關治療措施的差異。我們對研究結果進行比較與總結，並根據研究方法和規模等因素對證據品質進行可信度評分。
我們發現了什麼？
我們發現了 49 項研究，包括 5,657 名女性，研究分別在 16 個國家進行。他們評估了 19 種不同的治療方式，我們將其歸納為 12 個主要比較組進行分析。研究並未測量我們關注的所有結果。總體而言，目前證據有限，尚無法強烈推薦任何治療措施。
骨盆底肌肉訓練（PFMT）
骨盆底肌肉訓練 (pelvic floor muscle training, PFMT) 旨在強化骨盆底肌肉，增強對下垂器官的支撑作用。在手術前是否進行骨盆底肌肉訓練（PFMT），女性對自身骨盆器官脫垂的感知情況可能幾乎沒有差異：如果未進行 PFMT 的女性在手術後有 20% 仍感覺到脫垂，則進行 PFMT 的女性在手術後可能有 13% 至 31% 仍感覺到脫垂。同樣地，無論是否進行 PFMT，在重複手術需求、脫垂復發可能性及女性自我報告的生活品質方面，差異可能微乎其微或根本不存在。
留置尿管
骨盆腔器官脫垂手術後，女性會暫時使用留置尿管，即一種置入膀胱用於引流尿液的柔軟彈性導管。兩項研究比較了術後 24 小時移除導尿管與延後移除的成效（其中一項研究為術後 48 小時移除；另一項研究為術後 4 天移除）。如果導尿管放置超過 24 小時，女性發生泌尿道感染（UTI）的風險可能大幅增加：若在術後 24 小時移除導尿管，有 4% 的女性會發生 UTI；而如果在術後超過 24 小時才移除導尿管，則可能有 12% 至 47% 的女性會發生 UTI。同樣地，導尿管放置超過 24 小時可能會延長住院天數，並可能大幅增加導尿管的總使用天數。上述研究皆未測量主要療效指標。
其他治療方式的比較
其餘 35 項研究比較了脫垂手術是否配合各類治療措施的成效，包括：
• 清腸（術前清空病人腸道）；
• 短效與長效止痛藥對比；
• 血管收縮劑（手術部位血管收縮藥物）；
• 陰道殺菌治療；
• 蔓越莓補給品（預防尿道感染）；
• 陰道雌激素（術前提升陰道健康）。
總體而言，所有治療措施在兩組間皆未發現顯著差異。
證據的侷限性
目前關於手術前、術中或術後骨盆腔器官脫垂治療的有力證據有限，因為大多數女性病人以及研究人員和醫生都知道採用的是哪一種治療措施。這可能影響了研究結果的報告方式或測量方法。此外，許多研究並未測量我們關注的結果指標。
本文獻證據最近的更新日期為何？
本文為先前文獻回顧之更新。資料目前更新至 2024 年 4 月。
翻譯者：洪晴涵 （文藻外語大學 翻譯系研究所）【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】
本篇考科藍文獻回顧最初是以英文撰寫。翻譯的準確性由翻譯團隊負責。翻譯內容經過謹慎處理，並遵循標準流程以確保品質。若與原文不符、翻譯不準確或不恰當之處，皆以英文原文為準。
