重要資訊

• 我們不清楚對治療無反應的思覺失調症病人，更換不同的抗精神病藥物或持續使用相同藥物哪一種效果較好，因為現有證據非常不確定。
• 關注此問題的少數研究在使用的抗精神病藥物、研究持續時間及初始無反應的定義上有顯著差異。
• 我們需要更大規模且嚴謹的研究來解釋這個重要議題。

什麼是思覺失調症 (schizophrenia)？

思覺失調症是一種嚴重、長期存在的精神障礙。會影響一個人的思考、感受與行為。每 100 人中約有 1 人會在人生中的某個時刻患上思覺失調症。男性和女性在一生中患上這種障礙的可能性相同，但男性通常會較早被診斷出來。

要如何治療？

抗精神病藥物是治療思覺失調症的主要方法。抗精神病藥物有助於控制思覺失調症病人的症狀，包含幻覺、妄想、思維紊亂及嚴重躁動。

但是，許多思覺失調症病人對於最初的抗精神病藥物治療並沒有反應（稱為「無反應」思覺失調症）。在這些情況中，治療選項包含：增加更多抗精神病藥物、增加其他精神藥物（即除了抗精神病藥物以外，治療精神障礙的藥物，包含情緒穩定劑與抗憂鬱劑）、增加最初投予的藥物劑量，或者轉換成另一種抗精神病藥物。然而，確定何者為最佳的治療方式仍不明朗。

我們想了解什麼？

此文獻回顧評估與繼續使用同一種藥物治療相比，轉換成不同的抗精神病藥物是否能提高病人的反應率、減輕思覺失調症整體及特定症狀，還是導致更高的退出率或不良反應（即不如預期的、有害的反應）。

我們做了什麼？

我們搜尋了一些研究，比較對初始治療沒有反應的思覺失調症病人轉換抗精神病藥物與繼續使用相同抗精神病藥物的情況。我們比較和總結了研究結果，並根據研究方法與樣本規模等因素評估我們對證據的信心。

我們發現了什麼？

我們發現只有 10 項研究，共包含 997 人。大多數研究規模較小；僅 3 項研究的參與者超過 100 人。

我們發現兩種策略（即轉換成不同的抗精神病藥物與繼續使用原本的抗精神病藥物）在主要結果並無差異，包含對於藥物的反應、耐受性（以因為不良反應提早退出研究的人數來計算）及生活品質。然而，對於大多數我們感興趣的結果而言，證據非常不確定。

研究證據有哪些限制？

我們對證據的信心有限，主要原因是納入的研究數量較少，且參與者不多。此外，研究在測試的抗精神病藥物、研究設計與持續時間，以及研究者對於無反應的定義上有著很大差異。迫切需要規模更大、設計更完善的研究，協助醫療專業人員判定對治療無反應的思覺失調症病人之最佳方法。

證據更新日期為何？

證據更新截至 2022 年 12 月。