使用黃體素受體調節劑（PRM）藥物來治療子宮內膜異位症有哪些好處和風險？

關鍵資訊

• 為治療子宮內膜異位症，一些研究比較黃體素受體調節劑（改變孕激素在體內作用方式的藥物）與安慰劑（為「假」治療，不含任何藥物，但外觀或味道與受試藥物相同），結果發現一種名為美服培酮(mifepristone) 的 PRM 可以改善經痛，但同時可能引起潮熱。

• 一種稱為孕三烯酮的 PRM ，在治療經痛方面的效果可能不如稱為性腺激素釋放素（GnRH）類似物的藥物（這類藥物可減少卵巢製造的雌激素），但可能改善性交時的疼痛。也可能減少潮熱症狀。我們不知道孕三烯酮與一種稱為達那唑的治療方式相比，在改善非經期疼痛、經痛或性交疼痛方面的效果如何。也不能確定孕三烯酮和達那唑哪一種會引起更多不良反應。

• 未來的研究應進一步比較黃體素受體調節劑與現行子宮內膜異位症治療藥物的療效差異，並側重以具公信力且可靠之指標來評估疼痛程度，還需要進行規模更大且設計完善的研究，以評估除美服培酮和孕三烯酮之外，其他黃體素受體調節劑的效益與不良作用。

何謂子宮內膜異位症？

子宮內膜異位症是一種原本應生長在子宮內的組織，卻出現在子宮以外部位生長的疾病，同時也是雌激素依賴性疾病，因此大多發生在具有生育能力的育齡階段，它會引發腹部疼痛，通常好發於月經期間或與性交相關。

子宮內膜異位症的治療方法包括藥物和手術治療，而 PRMs 是能改變黃體素在體內作用方式的藥物，包括美服培酮、孕三烯酮、醋酸烏利司他（ulipristal acetate）、維拉立生（vilaprisan）以及阿索普瑞尼（asoprisnil），此類藥物可抑制或阻斷子宮內膜組織增生，故已被建議作為子宮內膜異位症的治療選項。

我們想了解什麼？

本研究旨在探討於子宮內膜異位症病人中，PRMs 相較於安慰劑（模擬治療）、未治療或現行其他藥物療法，是否能更有效改善整體疼痛、經期疼痛及性交疼痛。

此外，本研究亦旨在透過評估病人出現之不良反應（如潮熱及噁心），以確認此類藥物之安全性。

我們做了什麼？

本研究檢索了評估 PRMs 治療子宮內膜異位症相關症狀之有效性，及探討其是否導致不良反應的臨床文獻，我們比對並統整了各項文獻的結果，並依據研究設計方法與樣本數等指標，評定醫學證據品質的等級。

我們發現了什麼？

我們納入了 9 項研究，涉及 922 名 18 至 45 歲的女性，大部分納入的研究主要評估美服培酮或孕三烯酮這兩款黃體素受體調節劑，僅有一項試驗評估了阿索普瑞尼，但因該文獻僅以簡短摘要形式發表，未提供可供本研究採用之有效數據；納入的文獻中，有兩項研究並未測量任何本研究所關注的結果指標。

主要研究結果

黃體素受體調節劑與安慰劑之對照比較

與安慰劑相比，美服培酮的服用效果如下：

• 接受治療三個月後有機會緩解經期疼痛（證據源自 1 項納入 342 位女性之試驗）。

• 可能會引起更多不良反應，例如潮熱（證據源自 1 項納入 360 位女性之試驗）。

• 可能對噁心症狀幾乎沒有影響（證據源自 1 項納入 360 位女性之試驗）。

• 我們尚不確定美服培酮是否能減輕性交疼痛（證據源自 1 項納入 223 位女性之試驗）。

黃體素受體調節劑與其他藥物治療的比較

相較於達那唑，一項針對 38 位女性的小型試驗顯示：

• 關於接受六個月治療後能否改善疼痛症狀，孕三烯酮之療效仍未有定論（證據源自 1 項試驗，共 38 位女性）。

• 孕三烯酮是否會增加、減少熱潮紅發生率或無顯著差異，目前尚無定論（證據源自 2 項試驗，共 302 位女性）。

• 孕三烯酮與達那唑在噁心症狀的發生率上可能相當，但現有證據的確定性極低（證據源自 2 項試驗，共 302 位女性）。

相較於 GnRH 類似劑亮丙瑞林 (leuprorelin)，一項針對 55 位女性的研究結果顯示：

• 孕三烯酮治療六個月後，對緩解經痛的效果可能會降低（1 項研究，55 名女性）。

• 孕三烯酮可能緩解性交疼痛（證據源自 1 項試驗，共 52 位女性）。

• 就全體性疼痛之緩解而言，孕三烯酮與亮丙瑞林之療效可能相當（證據源自 1 項試驗，共 55 位女性）。

• 孕三烯酮可能引起較少的潮熱和相似程度的噁心（1 項研究，55 名女性）。

文獻證據有哪些限制？

本文獻之證據確定性評級介於低至極低，主因是部分納入的研究具備下列一項或多項缺失：

• 參與人數不多。

• 限制在特定環境或人群。

• 採用方法很可能導致結果出現誤差。

• 沒有清楚說明這些調查是如何進行的。

• 沒有明確報告參與者是否知道自己接受了哪種治療，這可能會影響研究結果。

證據最後的更新日期為何？

本文獻對先前的文獻回顧進行更新。證據更新至 2026 年 4 月。