關鍵資訊

• 對於治療卵巢子宮內膜異位瘤（生長在卵巢上的、類似子宮內膜的組織沉積），相比於引流與燒灼（使用電流或雷射破壞囊腫），切除手術（將囊腫自卵巢剝離）在改善經痛、性交疼痛、降低囊腫復發風險及減少再次手術需求方面可能更佳。
• 未來的研究應紀錄不良事件，並調查手術選擇是否會影響女性懷孕的機會。

什麼是子宮內膜異位瘤？

子宮內膜異位瘤是指類似子宮內膜的組織在其他部位生長的疾病。此病症會導致疼痛，且常見於難以懷孕（受孕）的女性。有時，組織在卵巢上生長並形成囊腫（腫塊），稱為子宮內膜異位瘤。目前，對於較大且疼痛的子宮內膜易位瘤，其手術治療通常包括將其剝離（切除）或用電流或雷射將其引流並破壞（消融）。大多數專家認為，進行這兩種手術的最佳方式是微創手術（腹腔鏡手術），也就是在腹部做幾個小切口，再用攝影鏡頭觀察腹腔內部。許多女性會在開始生育治療前接受子宮內膜瘤手術，或是藉此提升自然受孕的機會。

我們想要探討什麼？

我們想知道子宮內膜異位瘤切除術是否比引流和消融術更能改善：

• 經痛
• 性交疼痛
• 不良事件的風險，包括手術併發症，以及必須轉為開腹手術的情況
• 子宮內膜異位瘤復發風險
• 需要進行更多手術的風險
• 女性自然受孕的機會
• 女性接受治療後受孕的機會

我們做了什麼？

我們尋找了比較「切除」與「引流並燒灼」子宮內膜瘤的研究，對象是為了改善疼痛或提升生育能力而接受手術的女性。我們比較並總結了這些研究的結果，並根據研究方法與研究規模等因素，評估了我們對這些證據的信心水準。

我們發現了什麼？

我們共找到九項研究，涵蓋了 578 位年齡介於 18 至 40 歲的女性。我們綜合研究結果後發現，與引流並燒灼相比，切除術可能降低經痛與性交疼痛的風險，且此效果可持續至術後兩年。有五篇文章指出在手術過程中沒有轉為剖腹手術，但沒有任何研究提供其他不良事件的相關資訊。與引流並燒灼相比，切除術可能降低子宮內膜瘤復發的風險，並減少術後一年內需要再次手術的機會。然而，就術後一年的懷孕機會而言，兩種手術方式之間可能只有些微差異，甚至沒有差異。

研究證據有哪些限制？

我們對大部分證據的信心水準不高，原因在於部分研究樣本數過少，且有些研究中的女性知道自己接受了哪一種手術。

證據的最新日期為何？

本篇文獻回顧證據更新截至 2022 年 12 月。