接受體外受精（IVF）治療的女性，子宮內膜損傷是否能改善治療結果？

核心內容

• 目前尚不清楚子宮內膜損傷是否影響接受 IVF 療程的成功生育機率。目前證據顯示，子宮內膜損傷並不影響成功生育，或僅稍微提高成功機率。

• 同樣，目前亦尚不清楚子宮內膜損傷是否影響 IVF 的受孕機率。目前證據顯示，子宮內膜損傷可能提高、不影響或降低體外受精的受孕機率。

• 子宮內膜損傷未必影響體外受精發生流產的機率。

• 目前尚不清楚 IVF 療程前進行一次子宮內膜損傷術相較於進行兩次，是否會影響活產、懷孕或流產的機率。

什麼是體外受精療程（IVF）？

IVF 是針對受孕困難伴侶的生育治療。在一次 IVF 週期中，會從女性身上採集卵子，之後卵子在實驗室中與精子結合，生成胚胎。胚胎植入子宮，以期成功著床。著床指的是胚胎嵌入子宮內膜的過程，此為成功懷孕的第一步。

什麼是子宮內膜損傷？

在接受 IVF 療程前，可選擇是否進行子宮內膜損傷術。子宮內膜損傷術需將一根細塑膠管置入子宮，在子宮內膜造成輕微損傷（或稱「搔刮」）。研究顯示，若在胚胎植入子宮前的某個時間點進行子宮內膜損傷術，著床機率便可能提高。

本篇文獻想探討什麼？

本篇文獻旨在探討，接受 IVF 或胚胎植入的女性若接受子宮內膜損傷術（或稱「搔刮術」），相較於未接受子宮內膜損傷術或接受假處置者，是否安全且有效。

本篇文獻進行何種研究？

本篇文獻搜尋多項研究，探討接受子宮內膜損傷術相較於未接受或接受假處置，對 IVF 療程重要結果（如：活產與懷孕）之影響。本篇文獻評估子宮內膜損傷術是否引起任何不良反應，包括流產、多胎妊娠、疼痛及出血。

我們亦納入比較單一損傷與兩處損傷的研究。

我們僅收錄高品質研究（隨機對照試驗）。本篇文獻整合所有納入且性質相近的研究結果，分析子宮內膜損傷對各項結局的影響。並彙整各研究結果，依據研究方法、研究規模等因素評估證據的可信度。

本篇文獻的發現

我們納入 24 項研究（7,234 名女性）。各研究間差異甚大、受試女性族群不同、子宮內膜損傷術的操作方式也不同，例如使用的醫療器械及相對於 IVF 療程的施行時間點皆有所差異。許多研究的品質不佳，其研究結果的可信度較低。因此，本篇文獻僅使用品質較高的研究作為主要分析內容。在收錄的 24 項研究中，本篇文獻僅納入其中 8 項研究（4,402 名女性）為主要分析。

目前尚不清楚子宮內膜損傷是否影響試管嬰兒療程的生育成功機率。假設一般透過 IVF 療程成功生產的機率約為 27%，接受 IVF 療程前先行子宮內膜損傷術者，其成功生產機率則介於 27% 到 32% 之間。同樣，目前關於懷孕結果的證據尚不明確。假設接受 IVF 療程的懷孕機率約為 32%，則在 IVF 療程前先行子宮內膜損傷術者，其懷孕機率則介於 31% 至 37% 之間。子宮內膜損傷術可能不影響 IVF 療程的流產機率。

雖然子宮內膜損傷術會造成輕至中度的疼痛和少量的陰道出血，但症狀持續時間短暫。

兩項研究（共 40 位女性）比較接受 IVF 療程前，施行一次與兩次子宮內膜損傷術的效果。由於可能存在偏差、研究樣本數較小，且研究僅針對特定女性族群，因此證據可信度較低。因此，目前尚不清楚接受 IVF 療程前施行一次子宮內膜損傷術相較於施行兩次，是否影響活產、懷孕或流產的機率。

本文獻的限制為何？

許多納入本篇文獻的研究，參與者與研究人員都知道參與者被分配至哪一組別。此外，也有幾項研究並未妥善登記，存在報告結果是否產生偏差的疑慮。部分研究則顯示出其他潛在的偏差跡象，例如不合常理的受試者招募率，或同一研究報告中各項結局指標的數據彼此不一致。

本篇文獻主要分析沒有上述問題的研究。本篇文獻亦進一步納入所有研究（不論品質高低）進行分析，結果顯示子宮內膜損傷術可能提高懷孕及活產的機率。然而，由於這些研究可能存在偏差，因此結果的證據可信度較低。

本研究證據的最後更新日期為何？

這是 2021 年考科藍文獻回顧的更新版本。證據更新截至 2025 年 12 月。