關鍵訊息

• 當孕婦進入分娩且子宮頸已完全擴張，但胎兒的頭部朝向錯誤方向（面向母親的前方或側方）時，目前尚不清楚，是否透過人工旋轉將胎頭轉向母親後方（一般位置），能夠減少剖腹產或使用真空吸引、產鉗助產的需要。

• 需要更多設計良好的研究，以更清楚了解人工旋轉是否有效且安全。

什麼是人工旋轉？

人工旋轉是指醫生或助產士在分娩過程中，以手或手指輕輕地將胎兒頭部轉回一般位置（朝向產婦背部），通常在產婦子宮頸完全張開後進行。

為什麼這對於分娩過程中胎兒朝向錯誤方向的產婦很重要呢？

如果胎兒的頭部在分娩過程中沒有在理想的位置——朝向產婦前方（枕後位，OP）或側面（枕橫位，OT），而不是一般朝向產婦的背部（枕前位，OA），這會增加分娩進展不順利的風險，並可能出現併發症，例如產婦出血、骨盆底部嚴重創傷，以及需要使用真空吸引器、產鉗或剖腹產分娩。將胎兒的頭部轉回 OA 位置，可能有助於避免這些介入措施。

我們想要探究什麼？

我們想要探究，對於分娩過程中，胎兒朝向錯誤方向的產婦，在預防手術分娩（真空吸引器、產鉗或剖腹產分娩）方面，人工旋轉是否比不採取任何措施（或常規護理）更有效。

我們也關注人工旋轉對其他結局的影響，包括：產婦及圍產期死亡、分娩過程中會陰嚴重撕裂傷（第三度或第四度）、以及產後嚴重出血（失血量達 500 毫升或以上）。

我們做了什麼？

我們尋找了比較人工旋轉與虛擬（假裝）操作或常規照護，來評估其對產婦及嬰兒是否有益或有害的研究。我們比較並總結了結果，並根據研究方法和樣本量等因素，評估了我們對證據的可信度。

我們發現了什麼？

我們找到了六項研究，包括了 1,002 名產婦及其胎兒。這些研究均在高收入國家進行。這些產婦皆為足月妊娠（至少 37 週以上），子宮頸已完全擴張，且大多數人已接受硬膜外麻醉止痛。

主要結果

與不進行人工旋轉相比，人工旋轉可能對手術分娩的總體發生率影響不大或幾乎沒有差異。兩組均沒有產婦或圍產期死亡。

人工旋轉可能不會降低剖腹產或儀器助產（產鉗或真空吸引器）的機率。此外，發生併發症的產婦人數（包括第三度或第四度會陰撕裂傷及產後嚴重出血）差異也很小或幾乎沒有差異。

還有一項正在進行中的研究（招募了 46 名產婦）。然而，需要進行更大規模的研究才能找出有意義的差異。未來也需要在低收入和中等收入國家進行研究。

這證據有何限制？

我們對這些證據的信心有限，主要是因為研究設計存在疑慮（特別是在六項研究中的三項，產婦知道自己接受的治療方式），且納入研究的產婦總數較少。

這些證據最近更新至何時？

該證據最近更新至 2024 年 3 月。