子宮中膈切除術是否能提高有子宮中膈育齡女性的活產機會？

關鍵訊息

• 根據一項隨機試驗結果，採取子宮中膈切除術（septum resection，以手術方式移除中膈）與保守性期待療法（expectant management，觀察及等待），兩者對活產與持續懷孕的影響，可能差異極小或沒有差異。

• 我們對非隨機研究取得的結果信賴度極低。

• 需要更多高品質研究，以強化研究結果的可信度。

什麼是子宮中膈（septate uterus）？

子宮中膈是一種先天性的子宮發育異常，指子宮腔被分為兩個獨立腔室。有子宮中膈的女性會面臨不孕、重複性流產與早產的風險。手術切除中膈被認為可改善前述風險，但手術的有效性仍不明朗。

我們想了解什麼？

我們想知道子宮鏡中膈切除術（以手術方式切除中膈）是否能提高有子宮中膈女性的活產機會，以及手術的益處是否大於可能引發的併發症。

本研究如何進行？

我們檢視了隨機對照試驗的研究結果（Randomised controlled trials，RCTs）── RCT 是一種使用隨機方法，將受試者分配至兩組或多組治療組的其中一組之研究 ── 這類型的研究普遍被認為是高品質的。我們也查閱了非隨機分派研究，例如回顧與分析醫療紀錄的研究，這類型的研究普遍被認為品質極低。

我們發現了什麼？

我們找到 1 個 RCT 與 12 個非隨機分派研究，其中 10 個研究為醫療紀錄的回顧與分析。這 13 個研究皆比較了子宮中膈切除術與保守性期待療法（watch-and-wait，觀察及等待）。在 RCT 中，39 位女性接受子宮中膈切除術、40 位女性採取保守性期待療法；在 12 個非隨機分派研究中，1,134 位女性接受子宮中膈切除術、692 位女性採取保守性期待療法。

主要研究結果

• RCT 研究結果表示，採取子宮中膈切除術與保守性期待療法，兩者在活產方面，可能差異極小或沒有差異。根據非隨機分派研究結果，我們無法確定子宮中膈切除術是否能提高活產機會。

• RCT 記述了 1 例子宮穿孔（uterine perforation，子宮壁出現孔洞或撕裂傷）與 1 例中膈殘留（手術未完全切除中膈所遺留的組織）。曾提及手術併發症的非隨機分派研究中，其中 3 個描述無併發症、3 個記述了主要併發症有子宮穿孔、出血、或因中膈殘留而需重複手術。其餘研究沒有併發症相關的記載。

• RCT 研究結果指出，採取子宮中膈切除術與保守性期待療法，兩者在持續懷孕方面，可能差異極小或沒有差異。根據非隨機分派研究結果，我們無法確定子宮中膈切除術是否會對持續懷孕造成影響。

• RCT 研究結果顯示，採取子宮中膈切除術與保守性期待療法，兩者在臨床懷孕（clinical pregnancy，可看見或聽見胚胎徵兆而證實的妊娠）方面，可能差異極小或沒有差異。根據非隨機分派研究結果，我們無法確定子宮中膈切除術是否可提高臨床懷孕的機會。

• 相較於保守性期待療法，子宮中膈切除術可能增加流產風險；然而因研究樣本極小，我們對該證據的信賴度極低。根據非隨機分派研究結果，我們無法確定子宮中膈切除相較於保守性期待療法，是否能降低流產風險。

證據的限制為何？

我們對 RCT 證據的信賴度極低，因研究樣本過小，且研究數量不足以確定該結果。我們對非隨機分派研究信賴度也極低，因這些研究的參與者類型不同，且受試者可能已知自己所採取的治療方法。

證據的更新日期為何？

本研究證據最近的更新日期是 2025 年 09 月。