晚期上皮性卵巢癌病人在手術前先接受化學治療，是否能改善存活率與生活品質？

重要資訊

• 對於晚期（IIIC/IV 期）上皮性卵巢癌（EOC）病人，無論先接受化學治療或先接受手術，存活時間沒有太大差異。 兩種治療方式對於上皮性卵巢癌在治療後多久復發的可能也沒有太大差異。

• 手術前先接受化學治療，可能可以降低發生手術的嚴重風險；也可能使手術中需切除腸道的風險降低約一半；此外，可能大幅降低需要造口的機率（也就是將腸道經由腹壁引出，連接至袋子來收集腸內容物）。

• 對於女性患有晚期上皮性卵巢癌而言，手術前先接受化學治療，可以作為先手術再接受化學治療的另一種治療方式。 先接受哪一種治療應取決於病人的偏好、確診時的身體狀況、手術風險，以及腫瘤的大小與擴散程度。

什麼是上皮性卵巢癌？以及該如何治療？

卵巢癌是全球女性排名第八常見的癌症。 約 90% 的卵巢癌屬於上皮性卵巢癌（EOC），起源於卵巢表面或輸卵管內層的上皮細胞。 大多數上皮性卵巢癌的病人在確診時已處於晚期，癌症已經擴散至整個腹腔（IIIC/IV 期）。 儘管 30 年來存活率有所改善，但確診上皮性卵巢癌 10 年後仍存活的比例為每 10 位病人中僅有4 位。

對於卵巢癌的治療為結合手術與化學治療。 手術的目標是盡可能切除所有可見的癌症病灶。 然而，單靠手術通常無法治癒上皮性卵巢癌，因此大多數病人也需要接受化學治療。 化學治療會使用以鉑金類為基礎的藥物，治療無法透過手術切除或肉眼無法看見的癌細胞。

傳統上化學治療是在手術後進行。 然而，也可以先在手術前接受化學治療，手術後接續完成剩餘化學治療的療程。

為什麼這個議題很重要？

晚期上皮性卵巢癌的女性病人在確診時，可能因身體狀況太差而無法立即接受手術，或者需要進行大範圍手術來切除所有可見的癌症病灶。 手術前先接受化學治療，可能可以使腫瘤縮小，讓病人的身體狀況改善至足以接受手術，或使手術所需的範圍縮小。

我們想了解什麼？

我們想了解，如果手術前先接受化學治療，是否比先進行手術再接受化學治療更好。 我們特別關注晚期上皮性卵巢癌病人的以下幾項結果：

• 確診後 48 個月仍存活的病人人數；

• 治療後 24 個月沒有檢測出上皮性卵巢癌的病人人數；

• 接受手術後死亡的病人人數；

• 因手術而產生不良影響或併發症的病人人數；

• 需要將腸道經由腹壁引出連接至袋子收集腸內容物（造口），或需要切除部分腸道（腸切除術）的病人人數；以及

• 生活品質獲得改善的病人人數。

我們做了什麼？

我們搜尋了診斷出晚期上皮性卵巢癌病人，接受化學治療再進行手術，與手術後再接受化學治療的比較。 我們比較並整理這些研究的結果，根據研究方法及研究規模等因素，評估我們對這些證據的信心程度。

我們發現了什麼？

我們找到 7 項研究，共納入 2,650 名罹患第 III/IV 期上皮性卵巢癌的女性，這些研究比較了先接受初始化學治療，接著進行手術，再接受常規化學治療，與先接受手術，再接受化學治療兩種治療方式的效果。 這些研究分佈在全球各地，共有 20 個國家，主要為高收入國家。

手術前先接受化學治療：

• 對於治療後 48 個月仍存活的病人人數，幾乎沒有或沒有差異（5 項研究，2,380 名女性）；

• 對於治療後 24 個月仍維持無疾病狀態的病人人數，可能幾乎沒有或沒有差異（5 項研究，2,380 名女性）；

• 可以降低因手術導致死亡的風險（5 項研究，2,201 名女性）；

• 可能降低手術發生嚴重不良影響或併發症的風險（3 項研究，1,094 名女性）；

• 可能大幅降低需要造口的風險（3 項研究，1,291 名女性），以及需要接受腸切除術的風險（5 項研究，2,237 名女性）；

• 治療後 6 個月的生活品質可能略有改善，但目前結果仍不確定（3 項研究，559 名女性）。

這些證據有哪些限制？

我們有相當程度的信心認為，手術前先接受化學治療不會影響整體存活率，並且可以降低因手術導致死亡的風險。 對於其餘的研究證據，我們的信心程度較低，原因有以下幾點。 研究人員與病人都清楚知道其接受的是哪一種治療，這可能會影響研究結果。 雖然這些研究只納入晚期上皮性卵巢癌（IIIC/IV 期）女性病人，而且許多病人的患病範圍較廣泛，但後續研究只納入外科醫師認為可以透過手術切除所有可見病灶的病人。 我們只能分析 7 項研究中的 5 項研究結果。 當未來有更多研究結果時，我們會將這些結果納入探討。

這些證據截至什麼時候？

本篇證據資料更新至 2025 年 10 月 9 日。