不同抗黴菌藥物治療新生兒黴菌感染的益處與危害為何？

關鍵訊息

• 新生兒有時會因黴菌進入嬰兒血流或深層身體組織而發生感染（侵襲性黴菌感染）。目前尚不清楚，某一類殺滅黴菌或抑制其生長的藥物（抗黴菌治療）在降低死亡風險、因不良反應而不得不停止治療的風險，或嬰兒住院時間方面，是否優於另一種抗黴菌治療。然而，這一結論是基於少數小型研究得出的。

• 需要大型、設計良好的研究來評估抗黴菌藥物治療新生兒侵襲性黴菌感染的獲益和潛在危害。

什麼是侵襲性黴菌感染？

侵襲性黴菌感染是指黴菌進入嬰兒血流或深層身體組織。侵襲性黴菌感染通常由念珠菌引起，這是一種酵母菌感染。侵襲性黴菌感染很嚴重，是早產兒死亡和嚴重疾病的主要原因。

侵襲性黴菌感染如何治療？

侵襲性黴菌感染通常使用多種殺滅黴菌或抑制黴菌生長的藥物（抗黴菌藥物）治療，例如：

• 多烯類抗生素（例如兩性黴素 B）；

• 唑類藥物（例如氟康唑）；

• 棘白菌素類藥物（如米卡芬淨、卡泊芬淨）；以及

• 抗代謝物（5-氟胞嘧啶）。

我們想瞭解什麼？

我們想了解是否有任何特定的抗黴菌藥物或抗黴菌藥物組合，在改善以下結果方面較為有效：

• 嬰兒在出院前因任何原因死亡的風險；

• 嬰兒兩歲時神經系統的發育（神經發育）；

• 因感染未好轉或加重而不得不使用更高劑量抗黴菌藥物，或加用另一種抗黴菌藥物的風險；

• 嬰兒住院時間；以及

• 抗黴菌藥物的不良或有害反應（意味著必須停藥）。

我們做了什麼？

我們檢索了在新生兒（早產或足月）中研究抗黴菌藥物（或抗黴菌藥物聯合方案）的研究。我們比較並總結了研究結果，並根據研究方法和規模等因素評估了我們對證據的信心。

我們發現了什麼？

我們找到了 6 項研究，涉及 229 名患有侵襲性黴菌感染的新生兒。一項研究僅納入早產兒，其餘研究納入了早產兒和足月兒。一項研究比較了氟康唑與兩性黴素 B；兩項研究比較了米卡芬淨與兩性黴素 B；兩項研究比較了卡泊芬淨與兩性黴素 B；一項研究比較了米卡芬淨與氟康唑。

主要結果

目前尚不清楚某一種抗黴菌治療在降低嬰兒住院期間死亡風險，或因不良或有害反應而不得不停藥的風險方面，是否優於另一種抗黴菌治療。

目前尚不清楚與兩性黴素 B 相比，氟康唑或米卡芬淨是否能縮短患有侵襲性黴菌感染新生兒的住院天數。

該證據的限制？

我們對證據沒有信心。這是因為一些研究在實施方式上存在侷限性。例如，研究人員知道寶寶接受了哪種治療，這可能會影響研究結果。此外，證據並未涵蓋我們感興趣的所有結局。研究數量不足以確定結果，且研究規模非常小。

證據最後的更新日期為何？

本文獻更新了我們先前於 2004 年首次發表並於 2012 年更新的文獻。證據更新至 2025 年 11 月。