什麼是鵝口瘡？

鵝口瘡（也稱為念珠菌感染）是一種由酵母菌這類真菌引起的常見陰道感染。症狀包括陰道周圍的搔癢與刺激感，以及白色分泌物。鵝口瘡通常無害，但可能會造成不適。

鵝口瘡通常使用抗真菌藥物治療。這些藥物可以透過口服方式服用，或是置入陰道內給藥。

為什麼我們要撰寫此篇考科藍文獻回顧？

我們想要知道口服抗真菌藥物是否比陰道內給予抗真菌藥物，對於治療鵝口瘡的效果更好。

我們進行了什麼研究？

我們搜尋了比較口服抗真菌藥物與陰道內抗真菌藥物用於治療鵝口瘡的研究。

我們尋找的是隨機對照試驗，亦即受試者所接受的治療是隨機決定的，因為這類研究通常能提供最可靠的治療效果證據。

我們感興趣的是抗真菌藥物在清除酵母菌感染及改善症狀方面的效果與速度；它們是否會帶來任何不良反應；以及女性是否偏好口服或陰道內給藥的治療方式。

搜尋日期： 我們納入的證據截至 2019 年 8 月 29 日。

我們發現了什麼？

我們找到了 26 項研究，共納入 5,007 名患有鵝口瘡並接受名為唑類（azoles）抗真菌藥物治療的女性。這些研究在歐洲、美國、泰國、伊朗、日本和奈及利亞進行。研究中評估了 8 種唑類藥物2 種口服藥（氟康唑、伊曲康唑）以及 6 種陰道內用藥（布托康唑、克霉唑、依康唑、咪康唑、塞托康唑和特康唑）。

研究評估口服與陰道內抗真菌藥物是否能達到：

• 無症狀（臨床治癒）；
• 陰道內未發現酵母菌（真菌學治癒）；
• 導致女性停止治療的不良反應。

沒有研究報告口服或陰道內抗真菌藥物的成本。

本次文獻回顧的結果是什麼？

在短期（5 至 15 天；13 項研究）與長期（2 至 12 週；9 項研究）中，口服與陰道內抗真菌藥物的臨床治癒率（無症狀）相似。抗真菌藥物是口服或陰道內給藥，對於消除鵝口瘡症狀可能只有很小或沒有差異。

然而，口服抗真菌藥物在短期（19 項研究）與長期（13 項研究）中，可能比陰道內用藥更能有效清除陰道中的酵母菌（真菌學治癒）。

只有三位女性因不良反應而停止使用抗真菌藥物（23 項研究）；無論是口服或陰道內抗真菌藥物，女性中止治療的風險都很低。

報告的不良反應數量相似：無論抗真菌藥物是口服或陰道內給藥，對不良反應的影響可能都非常小或沒有差異（13 項研究）。口服抗真菌藥物較常見的副作用為頭痛與消化系統症狀；陰道內用藥的不良反應則通常僅影響陰道區域。

研究結果顯示，女性可能較偏好口服抗真菌藥物而非陰道內使用（12 項研究）。

抗真菌藥物是口服或陰道內使用，對鵝口瘡改善的速度可能差異不大或沒有差異。

這些研究結果的可靠性如何？

我們對於鵝口瘡的臨床治癒與真菌學治癒的研究結果有中等程度的信心。如果未來有更多證據出現，這些結果可能會有所改變。我們對於女性因抗真菌藥物不良反應而停止治療的風險很低則具有高度信心，未來的證據不太可能改變這一點。

我們對於不良反應的發生數量、女性偏好的治療方式，以及症狀改善速度的信心較低。如果未來有更多證據出現，這些結果很可能會發生變化。

有十項研究獲得製藥公司支持；這可能影響研究的設計、執行與報告方式。部分研究之間的結果差異很大，且報告方式不一致；另外，受試女性知道自己接受哪種治療，也可能影響她們回報的結果。

研究結論

口服抗真菌藥物可能比陰道內抗真菌藥物更能有效清除陰道中的酵母菌，儘管在消除鵝口瘡症狀方面，兩者可能差異很小或幾乎沒有差異。

無論是口服或陰道內抗真菌藥物，女性因不良反應而停止治療的風險都很低。