對於接受微創婦科手術的女性，腹橫肌平面 (TAP) 阻斷對於治療術後疼痛是否比局部麻醉或無阻斷更有效？

關鍵訊息

接受微創（鎖孔）婦科手術的女性如果接受 TAP 阻斷以減輕手術後的疼痛，與未接受 TAP 阻斷的女性相比，她們在疼痛程度或所需強效止痛藥方面不太可能出現太大差異。

什麼是 TAP 阻斷？

TAP 阻斷術是透過將麻醉藥物注射到皮膚下、腹部表層與深層肌肉之間的空間，來麻痺腹部神經的一種方式。

為什麼這對接受微創婦科手術的女性來說很重要？

控制術後疼痛對於順利康復至關重要。良好控制的疼痛可縮短住院時間、減少請假時間，並降低產生長期疼痛的風險。許多接受手術的女性會在切口附近注射麻醉藥。但這種麻醉藥的藥效很快就會消失。將同樣的麻醉藥物注射到較深的腹壁肌肉內，可使藥物擴散得更廣，並可能減緩藥效的消失速度。

我們想了解什麼？

我們想了解，接受 TAP 阻斷術的女性，在手術後一天是否比未接受注射、僅在切口部位注射麻醉藥，或接受假性阻斷術的女性感受到較少的疼痛，並使用較少的止痛藥。我們想知道接受 TAP 阻斷治療的女性是否會因阻斷而出現嚴重有害的副作用。最後，我們想知道接受 TAP 阻斷的女性是否會在手術後出現更多強效止痛藥的副作用，例如噁心、嘔吐或嗜睡。

我們做了什麼？

我們搜尋了比較以下女性族群的研究：接受微創婦科手術且 TAP 阻斷術者，與未施行阻斷術、僅在切口處注射麻醉藥，或接受假性阻斷術者之間的差異。研究必須隨機選擇女性（女性有平等的機會被分配到所有組別）。

我們發現了什麼？

我們發現了 21 項研究，涉及 1,645 名接受婦科微創手術的成年女性。這項研究於 2011 年至 2023 年間在 10 個不同的國家進行。

我們透過三種比較分析了結果：TAP 阻斷與無阻斷相比，TAP 阻斷與在切口部位注射麻醉藥物相比，或 TAP 阻斷與假裝阻斷相比。

接受微創婦科手術的女性若施行 TAP 阻斷術，術後隔日可能會比接受局部麻醉注射或假性阻斷術的女性感受到略低的疼痛。

接受 TAP 阻斷的女性對於強力止痛藥的需求與未接受阻滯、在切口部位接受麻醉藥或接受假裝阻滯的女性相比可能差別不大或沒有差別。

沒有任何研究報告與 TAP 阻斷相關的任何嚴重有害影響。

接受 TAP 阻斷的女性與未接受阻斷、在切口部位使用麻醉藥或假裝阻滯的女性相比，在噁心或嘔吐方面幾乎沒有差別。

我們不確定這些結果是否具有臨床意義。

本研究證據的侷限性為何？

我們有中等程度的信心認為，接受 TAP 阻斷術的女性，所經歷的疼痛程度較接受假性阻斷術者為低。我們不太確定他們所感受到的疼痛是否比沒有接受阻斷或局部麻醉注射的人更少。有可能部分女性知道自己接受的是哪一種疼痛控制方式，這可能對研究結果產生影響。

我們對於是否需要使用強效止痛藥的結果感到不確定，原因包括可能有部分女性知道自己接受的是哪種疼痛控制方式，以及評估此結果的研究數量過少。

我們有中等信心 TAP 阻斷不會帶來嚴重的有害副作用。我們對於各組女性在噁心和嘔吐方面差異甚微或幾乎沒有差異的結果，持中等到低程度的信心。 報告該結果的研究太少，因此結果無法確定。

證據最後的更新日期為何？

此文獻回顧更新至 2024 年 12 月 6 日。