關鍵資訊

接受匹配的標靶治療 (單獨或與標準治療相結合) 的晚期癌症病人與僅接受標準治療的病人相比，疾病的控制期更長。然而，關於這些療法是否延長整體存活期的證據仍不一致，也需要進一步了解匹配的標靶治療其潛在的危害以及它是否能改善整體生活品質。

使用次世代定序進行早期基因檢測被建議於幫助晚期癌症病人，能導引出匹配的標靶治療。儘管這些治療可能非常有效，在做出治療決策時，謹慎管理潛在的副作用並優先考量個人的整體福祉是至關重要的。

我們已經知道什麼？

單獨使用、或與化療或荷爾蒙治療合併使用的匹配標靶治療已為許多新診斷癌症的病人帶來了存活的益處。然而，幾乎沒有證據顯示它們對復發性或晚期疾病的效果。因此，對於那些已經經歷過至少一線標準抗癌治療，癌症仍惡化的病人，通常不會進行復發性或晚期疾病的次世代定序檢測。

什麼是次世代定序？

癌症次世代定序可以辨識出人體癌細胞 DNA 中的特定突變，這些突變可以為臨床醫生提供關於癌症生長原因以及哪種治療方法最有效的線索。這有助於選擇針對特定突變的 “標靶治療”，使治療更加個人化，以及可能更有效。

我們想要了解什麼？

本篇文獻回顧的目的是找出根據次世代定序檢測發現的突變而給予晚期癌症病人匹配的標靶治療，是否比接受未經匹配的化療或荷爾蒙治療的病人受益更多。

我們進行了什麼研究？

我們搜尋了任何調查匹配的標靶治療與「接受標準化療」或「荷爾蒙治療」或「未接受任何治療」的病人進行對比的研究。 本次回顧僅納入 18 歲以上的成年人。我們對研究結果進行比較與統整，並根據研究方法與研究規模等因素，評估我們對證據的信心水準。

我們發現了什麼？

我們找到了 37 項研究，包含將近 10,000 名晚期癌症病人，他們不是接受了匹配的標靶治療，就是接受了標準抗癌治療，或是沒有接受任何治療。我們發現的結果如下：

1. 匹配的標靶治療 vs. 標準治療：

匹配的標靶治療可能比標準治療更有效地延緩癌症進展，然而，目前還不清楚標靶治療是否也能延長個體的壽命。它們也可能提高整體反應率 (response rate)，但尚不清楚匹配的標靶治療是否會增加潛在傷害的發生率 (incidence)。而因為很少有研究提出，匹配標靶治療對生活品質有關的好處資訊尚不足。

2.匹配的標靶治療與標準治療相結合 vs. 單獨進行標準治療：

將匹配的標靶治療與標準治療相結合可能會延緩癌症進展的風險，也可能延長個體的壽命，這種組合還可能提高整體反應率。然而，沒有明確的證據表明合併療法的潛在傷害，以及其對生活品質的整體影響。

3.匹配標靶治療 vs. 未匹配標靶治療：

匹配的標靶治療在延緩癌症進展和延長個體壽命方面，可能比未基於基因配對的標靶治療具有更多好處。然而，沒有明確的證據顯示它們對整體反應率和潛在傷害的影響，亦沒有研究調查匹配的標靶治療是否影響這種情境下的整體生活品質。

4.匹配的標靶治療與未進行積極治療 (no active treatment)（最佳支持治療）：

與未進行積極治療相比，配對的標靶治療可能會延緩癌症進展，但目前還不清楚匹配的標靶治療是否能延長個人的壽命。 在這種情境下，關於匹配標靶治療對整體反應率、潛在傷害及其對整體生活品質的影響的證據有限。

研究結果總結

匹配的標靶治療可能可以延緩癌症進展，但僅有一些證據表明它們可以幫助人們延長壽命或改善他們的整體生活品質。對晚期癌症病人進行早期基因檢測有助於確定治療選項並改善照護。這篇文獻回顧支持讓晚期癌症病人更可近於接受基因檢測。

這些證據有哪些限制？

各項比較的證據確定性 (certainty) 分別為：無惡化存活期 (progression-free survival) 為中等確定性，整體存活期 (overall survival) 為中等至低確定性，整體反應率、不良事件及生活品質則分別為低至極低確定性。我們發現匹配的標靶治療對生活品質影響的證據有限，因為很少有研究提出這一項結果，然而這是確定藥物整體好處的重要結果。

證據的更新日期為何？
該文獻的作者搜尋了截至 2024 年 10 月發表的研究。