Apakah pemilihan terapi target berdasarkan uji genetik kanker secara individual dapat memperpanjang usia atau menunda perkembangan penyakit pada orang dengan kanker stadium lanjut?

Pesan utama

Penderita kanker stadium lanjut yang menerima terapi target yang disesuaikan, baik secara sendiri maupun dikombinasikan dengan pengobatan standar, mengalami periode pengendalian penyakit yang lebih lama dibandingkan dengan mereka yang menerima pengobatan standar saja. Namun, bukti ilmiah tentang apakah terapi tersebut memperpanjang kesintasan secara keseluruhan masih belum konsisten. Diperlukan informasi lebih lanjut mengenai potensi bahaya dari terapi target yang disesuaikan dan apakah terapi ini dapat meningkatkan kualitas hidup secara keseluruhan.

Pengujian genetik dini menggunakan sekuensing generasi lanjut direkomendasikan bagi individu dengan kanker stadium lanjut untuk membantu memandu pengobatan dengan terapi target yang disesuaikan. Meskipun terapi ini berpotensi sangat efektif, tetap penting untuk mengelola potensi efek samping secara hati-hati dan memprioritaskan kesejahteraan individu secara keseluruhan saat membuat keputusan pengobatan.

Apa yang sudah kita ketahui?

Terapi target yang disesuaikan yang diberikan sendiri atau dikombinasikan dengan kemoterapi atau terapi hormonal telah terbukti memberikan manfaat terhadap kesintasan bagi banyak penderita kanker yang baru terdiagnosis. Namun, hanya ada sedikit bukti ilmiah mengenai keefektifannya dalam kekambuhan atau stadium lanjut. Oleh karena itu, pengujian sekuensing generasi lanjut untuk penyakit stadium lanjut atau kambuh tidak dilakukan secara rutin pada orang dengan kanker yang telah melalui setidaknya satu lini pengobatan anti-kanker standar.

Apa yang dimaksud dengan sekuensing generasi lanjut?

Sekuensing generasi lanjut pada kanker bertujuan untuk mengidentifikasi mutasi spesifik dalam DNA sel kanker seseorang. Mutasi ini dapat memberikan petunjuk kepada dokter tentang sebab pertumbuhan kanker dan pengobatan mana yang paling baik. Hal ini membantu pemilihan "terapi target" yang dirancang untuk menyerang mutasi spesifik tersebut, sehingga pengobatan menjadi lebih personal dan berpotensi lebih efektif.

Apa yang ingin diketahui?

Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk mengetahui apakah terapi target sesuai mutasi yang diidentifikasi dari pengujian sekuensing generasi lanjutan akan lebih bermanfaat bagi penderita kanker stadium lanjut dibandingkan dengan kemoterapi atau terapi hormonal biasa.

Apa yang sudah dilakukan?

Kami mencari penelitian yang membandingkan terapi target yang disesuaikan dengan kemoterapi standar atau terapi hormonal atau tanpa pengobatan. Hanya orang dewasa berusia di atas 18 tahun yang diikutsertakan dalam tinjauan ini. Kami membandingkan dan merangkum hasil penelitian lalu menguji tingkat kepercayaan bukti ilmiah tersebut, berdasarkan beberapa faktor seperti metode dan besar penelitian.

Apa yang ditemukan?

Kami menemukan 37 penelitian dengan hampir 10.000 orang dengan kanker stadium lanjut yang telah menerima terapi target yang disesuaikan atau pengobatan anti-kanker standar atau tanpa pengobatan. Kami menemukan hal-hal berikut ini:

1. Terapi target yang disesuaikan vs. pengobatan standar:

Terapi target yang disesuaikan mungkin dapat menunda perkembangan kanker secara lebih efektif daripada perawatan standar. Namun, masih belum jelas apakah terapi target juga memperpanjang usia. Terapi tersebut juga dapat meningkatkan respons secara keseluruhan, tetapi tidak jelas apakah potensi bahaya juga meningkat. Tidak ada informasi yang cukup mengenai manfaat terapi target yang disesuaikan pada kualitas hidup, karena sedikit penelitian yang melaporkannya.

2. Terapi target yang disesuaikan yang dikombinasikan dengan pengobatan standar vs pengobatan standar saja:

Menggabungkan terapi target yang disesuaikan dengan pengobatan standar mungkin dapat menunda risiko perkembangan kanker dan memperpanjang usia pasien. Kombinasi ini juga dapat meningkatkan respons terapi secara keseluruhan. Namun, tidak ada bukti ilmiah yang jelas tentang potensi bahaya dari pengobatan kombinasi dan dampaknya secara keseluruhan terhadap kualitas hidup.

3. Terapi target yang disesuaikan vs. terapi target yang tidak disesuaikan:

Terapi target yang disesuaikan mungkin memiliki lebih banyak manfaat daripada terapi target yang tidak berdasar pada kesesuaian genetik dalam menunda perkembangan kanker dan memperpanjang usia individu. Namun, tidak ada bukti ilmiah yang jelas tentang dampaknya terhadap tingkat respons keseluruhan dan potensi bahaya. Tidak ada penelitian yang melihat apakah terapi target yang disesuaikan berdampak pada kualitas hidup secara keseluruhan dalam kondisi ini.

4. Terapi target yang disesuaikan vs. tanpa pengobatan aktif (perawatan suportif terbaik):

Terapi target yang disesuaikan mungkin dapat menunda perkembangan kanker dibandingkan dengan tanpa pengobatan aktif. Tidak jelas apakah terapi target yang disesuaikan dapat memperpanjang usia seseorang. Terdapat bukti ilmiah yang terbatas mengenai dampak dari terapi target yang disesuaikan terhadap tingkat respons, potensi bahaya dan dampaknya terhadap kualitas hidup secara keseluruhan.

Ringkasan temuan

Terapi target yang disesuaikan mungkin dapat menunda perkembangan kanker, tetapi ada beberapa bukti ilmiah yang menunjukkan bahwa terapi ini membantu orang hidup lebih lama atau meningkatkan kualitas hidup secara keseluruhan. Akses dini ke pengujian genetik bagi penderita kanker stadium lanjut dapat membantu mengidentifikasi pilihan pengobatan dan meningkatkan perawatan. Tinjauan ini mendukung tersedianya pengujian genetik yang lebih banyak bagi penderita kanker stadium lanjut.

Apa saja keterbatasan dari bukti ilmiah tersebut?

Keyakinan bukti ilmiah di seluruh perbandingan adalah keyakinan sedang untuk bebas dari perkembangan kanker, kepastian sedang hingga rendah untuk kesintasan secara keseluruhan, dan kepastian rendah hingga sangat rendah untuk tingkat respons secara keseluruhan, kejadian tidak diinginkan, dan kualitas hidup. Kami telah menemukan bukti ilmiah yang terbatas mengenai dampak dari terapi target yang disesuaikan terhadap kualitas hidup, karena hanya sedikit uji klinis yang melaporkan hasil tersebut, dan merupakan hasil penting untuk menentukan manfaat obat secara keseluruhan.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?
Penulis tinjauan ini melakukan pencarian penelitian yang telah dipublikasi hingga Oktober 2024.