關鍵訊息

• 與安慰劑相比，腫瘤壞死因子抑制劑 (TNFi) 可能使患有兒童特發性關節炎 (JIA) 的年輕人整體感覺更好，但尚未確定該藥物對關節功能、疼痛、疾病控制和危害的影響。

• 與另一種藥物 methotrexate 相比，我們不確定 TNFi 的益處和危害。

• 需要更多高品質的研究來了解 TNFi 對 JIA 的益處和危害。

什麼是兒童特發性關節炎 (JIA)？

JIA 是一種導致年輕人關節疼痛、腫脹和無法正常運作的疾病。它是由原因不明的終生發炎所引起的，並會影響其他身體部位，例如眼睛。這種狀況影響 16 歲以下的個人，使他們難以舒適地生活。

如何治療 JIA？

我們採用以下方法治療 JIA：

• 物理治療：幫助關節更好活動的特殊運動；

• 藥物：包括類固醇和非類固醇消炎藥物 (NSAIDs)、抑制免疫系統的藥物如 methotrexate 和 TNFi、以及其他針對發炎原因的藥物。我們通常會先從較溫和的藥物開始，再根據需要轉為更強效的藥物。

為什麼我們要用 TNFi 來治療 JIA？

當傳統治療關節炎的藥物效果不佳或造成太多問題時，我們會使用 TNFi。TNFi 透過針對免疫系統發揮作用，幫助控制疾病。

我們想要了解什麼？

我們想要了解與安慰劑（不含任何藥物但看起來與所測試藥物相同的假治療或偽治療）、NSAID、其他常規關節炎藥物或其他 TNFi 相比，TNFi 對 JIA 病人是否有效且安全。

我們做了什麼？

我們搜尋將 TNFi 與安慰劑、其他關節炎藥物或其他 TNFi 進行比較的研究。我們比較和統整這些研究結果，並且基於研究方法和樣本大小等因素，針對相關證據進行可信度評估。

我們發現了什麼？

我們找到 9 篇研究，共包含 678 位 JIA 病人。他們的年齡從 8 歲到 15 歲不等，其中 80% 為女性。症狀的平均持續時間從 0.8 年到 6.7 年不等。這些研究在不同國家進行，持續 12 至 54 週。7 項研究將 TNFi 與安慰劑進行比較；2 項研究將 TNFi 與 methotrexate 進行比較。沒有任何研究將 TNFi 與 NSAID 或 methotrexate 以外的其他藥物進行比較。

主要結果

16 週後，14% 接受安慰劑的病人和 34% 接受 TNFi 的病人，其 JIA 情形有所改善。

16 週後，安慰劑組病人的疼痛程度（0 至 100 分的量表，分數越低表示疼痛越輕）為 33 分，而 TNFi 組病人的疼痛程度為 11 分。

在功能方面，使用 0 至 3 分的量表（分數越低表示功能越好），安慰劑組的病人為 1 分，而 TNFi 組病人為 0.84 分。

16 週後，安慰劑組病人的疼痛程度（0 至 100 分的量表，分數越低表示疼痛越輕）為 34 分，而 TNFi 組病人的疼痛程度為 23 分。

接受安慰劑治療的病人中，有 1% 因不良反應而停藥。接受 TNFi 治療的病人中，則有 3% 因不良反應而停藥。

接受安慰劑治療的病人中，有 6% 被報告出嚴重不良反應。接受 TNFi 治療的病人中，有 7% 被報告出嚴重不良反應。

不幸的是，我們沒有找到任何資訊是關於 TNFi 對於緩解長達 16 週的疾病之成效。

我們的研究結果有哪些限制？

由於可用的研究數量有限，研究中的人可能知道他們正在接受哪種治療，這可能會影響結果，因此我們對證據沒有信心。

本文獻的時效性為何？

證據更新至 2024 年 2 月 28 日。