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心血管训练是否可以缓解抗癌治疗之前、期间或之后的癌症相关疲劳?

关键信息

  • 抗癌治疗期间进行心血管训练可能会在长达12周的时间内略微减轻癌症相关的疲劳。

  • 心血管训练对癌症相关疲劳和生活质量的长期影响尚不确定,并且没有关于抗癌治疗前心血管训练效果的证据。

  • 我们发现正在进行的有关癌症治疗前、治疗期间和治疗后心血管训练的近50项研究,这些研究将在研究结局公布后补充证据。

什么是癌症相关性疲劳?

癌症相关疲劳是一种长期极度疲劳的感觉。它可能是由癌症治疗或癌症本身引起的。这是癌症患者最常见的症状。它不能通过休息来缓解,而且会影响身心。

什么是心血管训练?

心血管训练是任何使用臀部和大腿大肌肉群并增加心率和呼吸频率的活动。例如步行、跑步、骑自行车和游泳。

为什么心血管训练可能对癌症相关疲劳有效?

癌症相关疲劳与身体对细胞因子的反应有关,细胞因子调节组织和器官如何增大(称为细胞生长)。癌症或癌症治疗可能会产生称为促炎细胞因子的蛋白质,这种蛋白质会导致或加重炎症(身体对损伤或疾病的反应,包括肿胀和疼痛等症状)。心血管训练有助于减少炎症。

我们想了解什么?

我们想知道与不进行训练相比,心血管训练是否能减轻癌症相关的疲劳。我们探索了短期(最长12周)、中期(最长六个月)和长期(超过六个月)的影响。我们还研究了生活质量、不良影响、焦虑和抑郁。

我们做了什么?

我们检索了关于抗癌治疗之前、期间或之后进行心血管训练与不进行心血管训练对比的研究。这些研究需要评价癌症相关的疲劳或生活质量,或两者。心血管训练必须至少进行五次锻炼,并且必须通过面对面指导(通过视频或实地)进行。我们没有考虑每组少于20人的研究,或者仅以简短摘要形式提供的研究。

我们发现了什么?

我们发现了23项研究,涉及2135人。大多数研究是在高收入国家进行的(97%;这些国家的人们可以轻松获得优质的医疗保健)。共有1101人接受了心血管训练,1034人未接受任何训练。参与研究的人大多为女性,患有乳腺癌。

我们还发现有36项正在进行的研究和 12 项尚未发表的已完成的研究。

主要结果

没有研究比较抗癌治疗前的心血管训练与不进行心血管训练。我们纳入了10项关于抗癌治疗期间心血管训练的研究,但只能使用 8项的结局。对于抗癌治疗后进行心血管训练与不进行训练相比,我们发现了13项可纳入的研究,但只能使用9项的结局。

抗癌治疗期间进行心血管训练与不进行训练相比:

  • 可能略微减轻 短期 癌症相关疲劳 (6项研究,593人);

  • 可能对 短期生活质量 没有影响或者影响不大(6项研究,612人);

  • 我们不知道心血管训练是否会增加或减少 中期癌症相关的疲劳 和 长期癌症相关的疲劳 和 生活质量 ,以及任何 不良影响。

抗癌治疗后进行心血管训练与不进行训练相比:

  • 我们不知道心血管训练是否会增加或减少 短期癌症相关的疲劳 和 长期癌症相关的疲劳 和 生活质量 ,以及任何 不良影响;

  • 我们找不到任何 中期癌症相关疲劳 和 生活质量 的数据。

证据的局限性是什么?

我们对抗癌治疗期间心血管训练对 短期癌症相关疲劳 和 生活质量 影响的证据有一定信心。我们对其他证据的信心非常低,因为研究数量较少或规模较小,而且人们知道他们接受了哪种治疗。没有证据表明抗癌治疗前进行心血管训练和抗癌治疗后进行心血管训练对 中期癌症相关疲劳 和 生活质量 有影响。

这个证据时效性如何?

我们的证据最新截至2023年10月16日。

研究目的

系统评价旨在评价心血管训练对癌症患者癌症相关疲劳(CRF)、生活质量(quality of life, QoL)、不良事件、焦虑和抑郁的影响,考虑其抗癌治疗阶段(之前、期间或之后)、干预后长达12周、长达六个月或更长时间。

检索策略

我们检索了CENTRAL、MEDLINE、Embase、ClinicalTrials.gov 和世界卫生组织ICTRP,以确定纳入综述的研究。最新检索日期为2023年10月。

作者结论

中等质量证据表明,癌症患者在抗癌治疗期间进行心血管训练会略微降低 短期CRF 但对 短期生活质量 几乎没有影响。我们不知道心血管训练是否会增加或减少 中期 CRF/QoL 和 长期CRF/QoL 。有极低质量的证据(由于定义、报告和测量的多样性)来评价培训是否增加或减少了 不良事件 。

对于在抗癌治疗后进行心血管训练的癌症患者,我们不确定其对 短期CRF/QoL 、 长期CRF/QoL 和 不良事件 的影响。

我们发现缺乏有关抗癌治疗前心血管训练和安全结局的证据。36项正在进行的研究和12项已完成但未发表的研究可以帮助缩小这一差距,并有助于改善效果估计和质量。

资助

本Cochrane系统评价由德国联邦教育与研究部资助,资助编号:FKZ 01KG2017。

注册

注册方案可通过 DOI 获取:10.1002/14651858.CD015211。

翻译笔记

译者:林俐君 Tessa Li Chyin Lim(NSW Health)。审校:王雪峰(北京中医药大学循证医学中心),2025年5月13日。简体中文翻译由 Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

引用文献
Wagner C, Ernst M, Cryns N, Oeser A, Messer S, Wender A, Wiskemann J, Baumann FT, Monsef I, Bröckelmann PJ, Holtkamp U, Scherer RW, Mishra SI, Skoetz N. Cardiovascular training for fatigue in people with cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 2. Art. No.: CD015517. DOI: 10.1002/14651858.CD015517.