关键信息

• 宫缩剂（用于引起子宫收缩的药物）在避免手剥胎盘（将手插入子宫剥离胎盘）方面可能并不比安慰剂（假装治疗）或不治疗更有效，并且可能无法减少严重出血或输血的需要（从捐献者体内抽取血液并注入大量失血的人体内）。

• 不同类型的药物可能对避免手剥胎盘起不到什么作用，也可能不会减少输血的需要。

• 需要进行更多研究来确定治疗胎盘滞留的最佳方法。

什么是胎盘滞留？

胎盘在怀孕期间在子宫内形成，通过脐带中的血管为婴儿提供氧气和营养。通常情况下，胎盘在婴儿出生后不久就会娩出。胎盘滞留是指胎盘在婴儿分娩后30到60分钟内未能自行排出。这可能会导致母亲出血。

我们想要了解什么？

我们想知道使用宫缩剂（使子宫收缩；例如米索前列醇、卡贝缩宫素和催产素）是否可以帮助分娩滞留的胎盘，而无需妇女进行手术。我们还想看看这些药物是否能减少大量出血或输血需求（从捐献者体内抽取血液，注入大量失血的人体内）等并发症。

我们做了什么？

我们检索了对不同的宫缩剂药物、与安慰剂或不治疗胎盘滞留进行比较的研究。我们查看并总结了结果，然后通过考虑研究方法和人数等因素来评估我们对证据的把握程度。

我们发现了什么？

我们发现有五项研究涉及 560 名胎盘滞留女性。在四项研究中，女性被随机分配到两个或三个治疗组，在一项研究中，女性没有被随机分配到不同的治疗组。该研究的重点是妊娠晚期妇女。

主要结果

• 在减少手动剥离胎盘的需要方面，宫缩剂可能并不比安慰剂或不治疗更有效，并且对于严重出血或输血需要可能没有太大影响。我们不确定这些药物如何影响失血量。

• 我们不确定米索前列醇对寒战（失血的不良影响）的影响。

• 与舌下给药米索前列醇相比，将卡贝缩宫素注入静脉（血管）可能不会减少手动剥离胎盘的需求，也可能不会减少输血的需求。

• 与脐静脉注射催产素相比，舌下给药米索前列醇可能对手剥胎盘的需求几乎没有影响，也不会减少输血的需要。

• 静脉注射卡贝缩宫素可能不会减少手剥胎盘的需求，与脐静脉注射催产素相比，在减少输血方面可能几乎没有区别。

• 我们不知道与脐静脉注射催产素相比，静脉注射催产素是否会对手动去除胎盘的需求产生影响。

证据的局限性是什么？

证据的质量从极低到中等，这意味着未来的研究可能会改变我们的结论。有三个主要因素削弱了证据的质量。首先，许多研究在设计或实施方式上存在问题，这影响了其结果的可靠性。例如，研究中的女性可能知道自己正在接受哪种治疗。其次，不同研究的结果差异很大。最后，我们只发现了少数研究，其中一些研究规模很小，女性研究者相对较少。

本证据的时效性如何？

该证据截止到2024年4月25日。