关键信息
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目前尚不清楚长期使用维生素E单独或与维生素C联合治疗（18至24个月）与安慰剂（空白药片）或无干预相比，是否会对全因死亡率、严重不良反应、健康相关生活质量或非严重不良反应产生影响。
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维生素E单独使用可能会轻微降低ALT和AST（肝酶）水平。
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需要进一步研究以提高证据的可信度。
什么是非酒精性脂肪肝？
非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD），近期被重新命名为“代谢功能障碍相关脂肪性肝病”（Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, MASLD），是一种常见的疾病，影响那些可能几乎或完全不喝酒的人群。它是由肝脏中脂肪过多（脂肪变性）引起的。患有非酒精性脂肪性肝病的人可能会感到虚弱、右上腹部疼痛或不适。该疾病不仅影响肝脏，还与发生高血糖、心脏病和肾脏病的高风险相关。
我们发现了什么？
我们想要了解单独使用维生素E或与其他维生素/矿物质联合使用，是否比安慰剂（空白药片）或无干预在改善以下结果方面更有效：全因死亡、严重不良反应、生活质量、肝脏相关死亡、肝脏相关疾病以及非严重不良反应。我们也希望了解该治疗是否能改善反映肝功能的指标：肝酶水平和脂肪变性程度。
我们做了什么？
我们检索了比较单独使用维生素E或与其他维生素/矿物质联合使用与安慰剂或无干预在NAFLD成人和儿童患者中效果的研究。我们比较并总结了各项试验的结果，并根据研究方法、样本量等因素对证据质量进行了评估。
我们发现了什么？
我们纳入了16项研究，包括1066名患有NAFLD的成人和儿童。这些研究在全球各国进行，持续时间从两个月到两年不等。
单独使用维生素E对全因死亡、严重不良反应、生活质量和非严重不良事件的影响证据质量非常低。与安慰剂或无干预相比，单独使用维生素E可能会略微降低ALT和AST的水平（这两种酶存在于肝脏中）。维生素 可能略微降低ALP（另一种肝脏酶）水平，但证据质量非常低。
维生素E与维生素C联合使用对肝酶水平的影响证据质量非常低。没有任何一项研究考察维生素E与维生素C联合使用对全因死亡、严重不良反应、生活质量或非严重不良反应的影响。
在任何纳入的研究中，都没有报告肝脏相关死亡、肝脏相关疾病以及血清肝酶未下降的患者人数这些结果。
这些证据有哪些局限性
证据质量从极低至中等。总体而言，证据的质量比较低，因为很少有研究提供我们感兴趣的结局信息；各研究之间的结果存在差异；而且许多研究的样本量较小。进一步的研究可能会改变我们的结论。
证据的更新日期？
该证据更新至2024年2月2日。
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研究目的
评估单独使用维生素E、维生素E与其他维生素/矿物质联用，相较于安慰剂或不进行干预，对NAFLD患者产生的有益及有害影响。
检索策略
我们使用了推荐的Cochrane检索方法。最近一次检索时间为2024年2月2日。
作者结论
鉴于证据质量极低，我们无法确定单独使用维生素E进行长期治疗（18至24个月）与安慰剂或无干预相比，是否会影响NAFLD人群的全因死亡率、严重不良事件、生活质量或非严重不良事件。我们没有发现关于肝脏相关死亡率、肝脏相关发病率或肝酶未下降的受试者比例的数据。与安慰剂相比，维生素E可能会略微降低ALT和AST，但这是否会对NAFLD患者的临床病程产生影响尚不清楚。
关于维生素E联合维生素C的试验没有报告全因死亡率、肝病相关死亡率、严重不良事件、肝病相关发病率、健康相关生活质量或非严重不良事件。鉴于证据质量极低，我们无法确定维生素E联合维生素C与安慰剂相比，对NAFLD人群的肝酶的影响。
资助
三项试验未披露外部资助。五项试验由行业资助。五项试验由没有既得利益的组织资助。三项试验未提供关于临床试验支持或赞助的任何信息。
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计划书：doi.org/10.1002/14651858.CD015033
译者：王紫荆（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院），审校：孙露瑗（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院），2026年1月6日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
这篇Cochrane系统综述最初以英文撰写。翻译的准确性由翻译团队负责。翻译过程经过谨慎处理并遵循了标准流程以保证质量。然而，若翻译出现不符、不准确或不当，以英文原文为准。
