Principaux messages

• On ne sait pas si un traitement à long terme (18 mois à 24 mois) par vitamine E seule ou en association avec la vitamine C a des répercussions sur le décès toutes causes confondues, sur les effets indésirables graves, sur la qualité de vie liée à la santé ou sur les effets indésirables non graves, par rapport à un placebo (pilule factice) ou à l'absence de traitement.

• La vitamine E seule réduit probablement légèrement les taux d'alanine transaminase et d'aspartate aminotransférase (enzymes hépatiques).

• Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour accroître notre confiance dans les données probantes.

Qu'est-ce que la stéatose hépatique non alcoolique ?

La stéatose hépatique non alcoolique, récemment rebaptisée « maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique », est une affection courante touchant des personnes qui boivent peu ou pas d'alcool. Elle est causée par un excès de graisse dans le foie (stéatose). Les personnes atteintes de stéatose hépatique non alcoolique peuvent ressentir une faiblesse, une douleur ou une gêne dans la partie supérieure droite du ventre. La maladie n'affecte pas seulement le foie : elle est également associée à un risque élevé d'hyperglycémie, de maladie cardiaque et de maladie rénale.

Que voulions-nous savoir ?

Nous voulions savoir si la vitamine E seule, ou en association avec d'autres vitamines ou minéraux, était plus efficace qu'un placebo (pilule factice) ou que l'absence de traitement pour améliorer les critères de jugement tels que le décès toutes causes confondues, les effets indésirables graves, la qualité de vie, le décès lié au foie, la maladie liée au foie et les effets indésirables non graves. Nous voulions également savoir si ce traitement améliorait les enzymes hépatiques et la stéatose, une amélioration qui indiquerait un bon fonctionnement du foie.

Comment avons-nous procédé ?

Nous avons recherché des études portant sur la vitamine E, seule ou en association avec d'autres vitamines ou minéraux, par comparaison à un placebo ou à l'absence de traitement chez des adultes et des enfants atteints de stéatose hépatique non alcoolique. Nous avons comparé et résumé les résultats des essais et évalué le niveau de confiance des données probantes en fonction de facteurs tels que les méthodes et la taille des études.

Qu'avons-nous trouvé ?

Nous avons trouvé 16 études incluant 1 066 adultes et enfants atteints de stéatose hépatique non alcoolique. Les études ont été réalisées dans des pays du monde entier et ont duré entre deux mois et deux ans.

Les données probantes concernant l'effet de la vitamine E seule sur le décès toutes causes confondues, les effets indésirables graves, la qualité de vie et les événements indésirables non graves sont très incertaines. La vitamine E seule réduit probablement légèrement les taux sériques d'alanine transaminase et d'aspartate aminotransférase (enzymes présentes dans le foie) par rapport au placebo ou à l'absence d'intervention. La vitamine E pourrait réduire légèrement les taux sériques de phosphatase alcaline (une autre enzyme hépatique), mais les données probantes sont très incertaines.

Les données probantes concernant l'effet de la vitamine E en association avec la vitamine C sur les taux d'enzymes hépatiques sont très incertaines. Aucun essai portant sur la vitamine E en association avec la vitamine C n'a fait état de décès toutes causes confondues, d'effets indésirables graves, de qualité de vie ou d'effets indésirables non graves.

Les critères de jugement concernant le décès lié au foie, la maladie liée au foie et le nombre de personnes ne présentant pas de diminution des enzymes hépatiques sériques n'ont été rapportés dans aucune des études incluses.

Quelles sont les limites des données probantes ?

Le niveau de confiance dans les données probantes varie de très faible à modéré. De façon générale, nous avons peu confiance dans les données probantes pour les raisons suivantes : peu d'études ont fourni des informations sur les critères d'intérêt ; les résultats varient d'une étude à l'autre ; beaucoup d'études sont de petite taille. De futures recherches sont susceptibles de modifier nos résultats.

Ces données probantes sont-elles à jour ?

Les données probantes sont valables jusqu'au 2 février 2024.