关键信息
—目前关于使用力量训练治疗髌腱末端病（表现为膝关节前方涉及肌腱的疼痛）的证据质量极低，因此难以得出明确结论。
—对于运动员群体，无法确定力量训练是否比无干预更能减轻疼痛。与无干预相比，力量训练对功能的影响可能很小或无差异；与糖皮质激素注射（抗炎药物）相比，对功能和疼痛的影响可能很小或无影响。
—目前尚不清楚这些训练在减轻疼痛或改善功能方面是否优于手术治疗。运动员报告显示，力量训练与手术治疗在治疗成功率和重返运动能力方面效果相当。
什么是髌骨肌腱病？
髌骨肌腱病（跳跃膝）患者通常在按压膝盖前方的肌腱（连接肌肉与骨骼的部分）时会感到疼痛。该病症常影响那些需要反复跳跃、急停、踢腿或跑步的人群。髌骨肌腱病不仅会影响运动员，同样也会影响非运动员人群，该病症会显著损害运动表现并缩短其职业生涯。
髌骨肌腱病如何治疗？
髌骨肌腱病的主要治疗方法之一是运动，尤其是力量训练。其他治疗手段包括使用抗炎药物（如糖皮质激素注射），在某些情况下还包括手术治疗。已使用的其他治疗手段包括：富血小板血浆注射（将血液中的浓缩成分注入膝关节）、超声治疗（利用声波减轻疼痛，促进愈合）、激光治疗（利用聚焦光线减轻疼痛和肿胀，加速愈合）以及冲击波治疗（利用高能声波刺激愈合，减轻疼痛）。
本综述做了什么？
本综述检索了针对髌腱病患者的相关研究，这些研究比较了运动疗法与其他治疗方式的疗效。（如无干预、抗炎药物治疗（例如糖皮质激素注射）以及手术治疗）。综述作者收集了关于疼痛、功能、治疗成功率、生活质量、重返运动情况及不良反应的数据，并对研究结局的可靠性进行了评估。
本综述发现了什么？
本综述共纳入了7项研究，这些研究发表于1989年至2022年，且均以英文报告。其中2项研究来自挪威，丹麦、德国、希腊、波兰和美国各1项。
关键结果
治疗结束时的疼痛评分 （评分范围0-100分，分数越低表示疼痛越轻）
力量训练是否比无干预更能减轻疼痛，这点存在高度不确定性。
–力量训练组受试者的疼痛评分为27分。
–无干预组受试者的疼痛评分为62分。
与糖皮质激素注射相比，力量训练对疼痛的影响可能很小或无影响。
–力量训练组受试者的疼痛评分为24分。
–糖皮质激素注射组受试者的疼痛评分为18分。
力量训练是否比手术治疗更能减轻疼痛，这点存在高度不确定性。
–力量训练组受试者的疼痛评分为13分。
–手术治疗组受试者的疼痛评分为17分。
治疗结束时的功能评分 （评分范围0-100分，分数越低功能越好）
与无干预相比，力量训练对膝关节功能的影响可能很小或无影响。
–力量训练组受试者的膝关节功能评分为72分。
–无干预组受试者的膝关节功能评分为65分。
与糖皮质激素注射相比，力量训练对膝关节功能的影响可能很小或无影响。
–力量训练组受试者的膝关节功能评分为76分。
–糖皮质激素注射组受试者的膝关节功能评分为82分。
力量训练是否比手术更能改善功能，这点存在高度不确定性。
–力量训练组受试者的膝关节功能评分为52分。
–手术治疗组受试者的膝关节功能评分为45分。
治疗结束时的治疗成功率 （评分范围-5至+5分，+5分表示改善最大）
与手术治疗相比，力量训练对治疗成功的影响可能很小或无影响。
–力量训练组受试者的治疗成功评分为1.7分。
–手术治疗组受试者的治疗成功评分为0.2分。
12个月时的重返运动率
与手术治疗相比，力量训练对重返运动率的影响可能很小或无影响。
–力量训练治疗后，每100人中有85人重返运动。
–手术治疗后，每100人中有86人重返运动。
证据存在哪些局限性？
力量训练对运动员的有效性尚不明确。相关研究数量少、质量参差不齐，且样本量小。由于所有研究的研究对象均为运动员，其结果可能无法适用非运动员群体。没有研究报告了不良反应。
该证据的时效性如何？
该证据的更新时间截至2023年9月5日。
阅读完整摘要
髌骨肌腱病是一种常见疾病，常累及肌腱起点处，引发膝关节前方疼痛。髌骨肌腱病的主要治疗手段包括不同形式的运动（如力量训练和拉伸训练）。最常见的力量训练方法是离心性（拉长）肌肉负荷训练。力量训练可分为陆上训练或水下训练，负重训练或非负重训练，或两者结合。其他治疗手段包括手术治疗和糖皮质激素注射。
研究目的
评估运动疗法治疗髌骨肌腱病的益处与危害。
检索策略
本研究检索了Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、联机医学文献分析和检索系统（MEDLINE）、Embase以及两个试验注册库，检索时间均截至2023年9月5日，未设置语言限制。
纳入排除标准
所纳入的随机对照试验如下：安慰剂或假干预；无干预、常规照护或最小化干预；或其他主动干预措施与力量训练干预进行比较。力量训练包括向心、离心、离心-向心及等长训练，旨在增强肌肉力量和爆发力。
资料收集与分析
两位系统综述作者独立筛选纳入、提取资料、采用推荐意见的评估、制定与评价（GRADE）评估偏倚风险和证据质量。主要结局指标包括疼痛程度、关节功能、受试者报告的治疗成功总体评估、生活质量、运动功能的恢复情况、发生不良事件的受试者比例及受试者退出比例。
主要结果
该综述纳入了7项试验（211名慢性髌骨肌腱病受试者），将力量训练分别与无干预（3项试验，93名受试者）、糖皮质激素注射（1项试验，38名受试者）、手术治疗（1项试验，40名受试者）、拉伸训练（1项试验，15名受试者）、脉冲超声联合横向摩擦（1项试验，30名受试者）进行比较。所有试验均纳入运动员群体（男性占88%，平均年龄26岁），症状平均持续时间为41.6个月。大多数试验存在偏倚风险，尤其是选择性偏倚/随机序列生成（57.1%）、选择性偏倚/分配隐藏（42.8%）、检测偏倚（28.5%）、失访偏倚（71.4%）及选择性报告偏倚（28.5%）。鉴于干预措施的特性，所有试验均无法对受试者及研究人员设置分组盲法（实施偏倚）。
未发现任何将运动与安慰剂或假干预进行比较的研究。
力量训练vs无干预
与无干预相比，力量训练是否能减轻疼痛，这点存在高度不确定性。无干预组的平均疼痛评分为62.00分 （ 量表范围0-100分，0分表示无疼痛），而运动干预组为27.06分（均差（MD）=34.94分，95%置信区间（CI）[20.94, 48.94]，结果支持运动干预；共纳入1项研究，39名受试者；证据质量极低（因精确度不足降2级，因偏倚风险降1级））。在治疗结束时，与无干预相比，力量训练对功能的影响可能很小或无影响。无干预组的功能评分均值为65.00分 （ 量表范围0-100分，100分代表功能最佳），而运动干预组为72.04分（MD=7.04分 ，95%CI[-6.94, 21.02]，区间范围涵盖无效线；共纳入2项研究，95名受试者；证据质量低（因精确度不足降一级，因偏倚风险降一级））。
该研究未报告其他结局指标。
力量训练VS糖皮质激素注射
与糖皮质激素注射相比，力量训练在治疗结束时对疼痛的改善效果可能很小或无效果。糖皮质激素注射组的平均疼痛评分为18.00分 （ 量表范围0-100分，0分表示无疼痛），而运动干预组为24.04分（MD=-6.04分，95%CI[8.19, 20.26]；共纳入1项试验，38名受试者；证据质量低（因精确度不足降两级））。
在治疗结束时，与糖皮质激素注射相比，力量训练对功能的影响可能很小或无影响。无干预组的功能评分均值为82.00分 （ 量表范围0-100分，100分代表功能最佳），而运动干预组为76.25分（MD=-5.75分，95%CI[-17.41，5.93]；共纳入1项试验，38名受试者；证据质量低（因精确度不足降两级））。
该试验未报告其他结局指标。
力量训练vs手术治疗
随访12个月时，与手术治疗相比，力量训练是否更能减轻疼痛，这点存在高度不确定性。手术治疗组的平均疼痛评分为13.00分（量表范围0-100分，0分表示无痛），而力量训练组为17.00分（MD=-4.00分，即力量训练组得分更差，95%CI[+4.06, -12.06]；1项试验，40名受试者；证据质量极低）。
与手术治疗相比，力量训练是否更能改善膝盖关节功能，这点存在高度不确定性。治疗结束时，手术治疗组的平均功能评分为45.10分（量表范围0-100分，100分表示功能最佳），而力量训练组为52.4分（MD=7.30分，即力量训练组得分更优，95%CI[-5.02, +19.62]；1项试验，40名受试者；证据质量极低，因偏倚降级一次，因严重不精确性降级两次）。
治疗结束时，力量训练与手术治疗相比，对治疗成功的影响可能很小或无影响。手术组的治疗成功总体评估平均得分为0.2分（-5至+5分制，+5分表示改善最大），而力量训练组为1.76分（MD=1.56分，即力量训练组得分更优，95%CI[-0.52, +3.64]；1项试验，40名受试者；证据质量低，因偏倚和不确定性各降级一次）。
随访12个月时，与手术治疗相比，力量训练对受试者完全或部分恢复运动比例的影响可能很小或无影响。手术治疗组成员的恢复运动率为86%，而力量训练组为85%（风险比=1.02，95%CI[0.78, 1.34]；1项试验，40名受试者；证据质量低，因偏倚和不确定性各降级一次）。
该试验未报告其他结局指标。
作者结论
与无干预相比，力量训练是否能减轻疼痛，这点存在高度不确定性。力量训练与无干预相比，对膝关节功能的影响可能很小或无影响；与糖皮质激素注射相比，对改善功能和减轻疼痛方面可能也几乎没有差异。与手术治疗相比，无法确定力量训练是否能减轻疼痛或改善膝关节功能；且其对治疗成功及运动员恢复运动比例的影响可能很小或无影响。所有试验均未测量不良事件。本综述分析的所有试验均纳入运动员受试者，因此研究结果仅适用于运动员，而非普通人群。
译者：徐慧玲、余凡、龙雨欣（江西财经大学），审校：肖琳（江西财经大学），2025年12月22日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
这篇Cochrane系统综述最初以英文撰写。翻译的准确性由翻译团队负责。翻译过程经过谨慎处理并遵循了标准流程以保证质量。然而，若翻译出现不符、不准确或不当，以英文原文为准。
