Ključne poruke
— Vrlo je neizvjesno pomažu li vježbe jačanja u liječenju patelarne tendinopatije (boli u prednjem dijelu koljena koja zahvaća tetivu), zbog čega je teško donijeti čvrste zaključke.
— Za sportaše je vrlo neizvjesno smanjuje li vježbanje bol u usporedbi s izostankom liječenja. Vježbe jačanja mogu malo ili nimalo utjecati na funkciju u usporedbi s izostankom liječenja te na funkciju i bol u usporedbi s injekcijama glukokortikoida (protuupalnim lijekovima).
— Nije jasno jesu li te vježbe bolje od operacije u smanjenju boli ili poboljšanju funkcije. Sportaši su izvijestili o sličnom uspjehu liječenja i povratku sportu nakon vježbi jačanja i nakon operacije.
Uvod
Osobe s patelarnom tendinopatijom (skakačkim koljenom) obično osjećaju bol i osjetljivost pri pritisku na tetivu u prednjem dijelu koljena (tetiva povezuje mišiće s kostima). To stanje često pogađa osobe koje se bave aktivnostima koje zahtijevaju ponavljano skakanje, naglo zaustavljanje, udaranje nogom ili trčanje. Patelarna tendinopatija može uzrokovati onesposobljenost i kod sportaša i kod nesportaša te znatno utjecati na sportsku izvedbu i trajanje sportske karijere.
Dosadašnje spoznaje
Jedan od glavnih načina liječenja patelarne tendinopatije jest vježbanje, osobito vježbe jačanja. Druge mogućnosti liječenja uključuju protuupalne lijekove (kao što su injekcije glukokortikoida) i, u nekim slučajevima, operaciju. Dodatni načini liječenja koji se primjenjuju uključuju injekcije plazme bogate trombocitima (koncentrirana sastavnica krvi ubrizgava se u koljeno), ultrazvučnu terapiju (u kojoj se zvučni valovi upotrebljavaju za smanjenje boli i poticanje cijeljenja), lasersku terapiju (u kojoj se usmjereno svjetlo upotrebljava za smanjenje boli i otekline te ubrzavanje cijeljenja) i terapiju udarnim valovima (u kojoj se visokoenergetski zvučni valovi upotrebljavaju za poticanje cijeljenja i smanjenje boli).
Kako je proveden ovaj sustavni pregled?
Tražena su istraživanja u kojima su vježbe uspoređene s drugim načinima liječenja, kao što su izostanak liječenja, protuupalni lijekovi, primjerice injekcija glukokortikoida, i operacija, u osoba s patelarnom tendinopatijom. Prikupljeni su podatci o boli, funkciji, uspjehu liječenja, kvaliteti života, povratku sportu i neželjenim učincima te je procijenjena pouzdanost rezultata.
Ključni rezultati
Pronađeno je sedam istraživanja objavljenih na engleskom jeziku između 1989. i 2022. godine. Dva su istraživanja provedena u Norveškoj, a po jedno u Danskoj, Njemačkoj, Grčkoj, Poljskoj i SAD-u.
Ključni rezultati
Bol (mjerena na ljestvici od 0 do 100, pri čemu niži rezultat znači manju bol) na kraju liječenja.
Vrlo je neizvjesno smanjuje li vježbanje bol u usporedbi s izostankom liječenja.
– Ispitanici u skupini koja je vježbala procijenili su svoju bol na 27 bodova.
– Ispitanici u skupini bez liječenja procijenili su svoju bol na 62 boda.
Vježbanje može malo ili nimalo utjecati na bol u usporedbi s injekcijom glukokortikoida.
– Ispitanici u skupini koja je vježbala procijenili su svoju bol na 24 boda.
– Ispitanici u skupini koja je primila injekciju glukokortikoida procijenili su svoju bol na 18 bodova.
Vrlo je neizvjesno smanjuje li vježbanje bol u usporedbi s operacijom.
– Ispitanici u skupini koja je vježbala procijenili su svoju bol na 13 bodova.
– Ispitanici u skupini podvrgnutoj operaciji procijenili su svoju bol na 17 bodova.
Funkcija (mjerena na ljestvici od 0 do 100, pri čemu niži rezultat znači bolju funkciju) na kraju liječenja.
Vježbanje može malo ili nimalo utjecati na funkciju u usporedbi s izostankom liječenja.
– Ispitanici u skupini koja je vježbala procijenili su funkciju svojeg koljena na 72 boda.
– Ispitanici u skupini bez liječenja procijenili su funkciju svojeg koljena na 65 bodova.
Vježbanje može malo ili nimalo utjecati na funkciju u usporedbi s injekcijom glukokortikoida.
– Ispitanici u skupini koja je vježbala procijenili su funkciju svojeg koljena na 76 bodova.
– Ispitanici u skupini koja je primila injekciju glukokortikoida procijenili su funkciju svojeg koljena na 82 boda.
Vrlo je neizvjesno smanjuje li vježbanje funkciju u usporedbi s operacijom.
– Ispitanici u skupini koja je vježbala procijenili su funkciju svojeg koljena na 52 boda.
– Ispitanici u skupini podvrgnutoj operaciji procijenili su funkciju svojeg koljena na 45 bodova.
Uspjeh liječenja (mjeren od −5 do +5, pri čemu +5 znači najveće poboljšanje) na kraju liječenja.
Vježbanje može malo ili nimalo utjecati na uspjeh liječenja u usporedbi s operacijom.
– Ispitanici u skupini koja je vježbala procijenili su uspjeh liječenja na 1,7 bodova.
– Ispitanici u skupini podvrgnutoj operaciji procijenili su uspjeh liječenja na 0,2 boda.
Stopa povratka sportu mjerena nakon 12 mjeseci.
Vježbanje može malo ili nimalo utjecati na stopu povratka sportu u usporedbi s operacijom.
– 85 od 100 ispitanika vratilo se sportu nakon liječenja vježbanjem.
– 86 od 100 ispitanika vratilo se sportu nakon operacije.
Ograničenja ovog pregleda
Učinkovitost vježbi jačanja u sportaša neizvjesna je. Bilo je malo istraživanja različite kvalitete, a u njima je sudjelovao malen broj ispitanika. Sva su istraživanja uključivala samo sportaše, pa se rezultati možda ne odnose na osobe koje nisu sportaši. Nijedno istraživanje nije prijavilo neželjene učinke.
Datum pretraživanja dokaza
U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 5. rujna 2023. godine.
Hrvatski Cochrane - Cochrane Bosna i Hercegovina. Prevela: Jelena Sulić. Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr
Ovaj Cochraneov sustavni pregled izvorno je napravljen na engleskom jeziku. Točnost prijevoda odgovornost je prevoditeljskog tima koji ga izrađuje. Prijevod je izrađen s pažnjom i slijedi standardne postupke kako bi se osigurala kontrola kvalitete. Međutim, u slučaju nepodudarnosti, netočnih ili neprimjerenih prijevoda, prednost ima izvorna verzija na engleskom jeziku.
