关键信息

• 与口服补铁剂（经口）相比，静脉输注铁（经静脉）可能会轻微减轻8至28天的疲乏，但我们不确定静脉输注铁联合口服补铁剂与单独口服补铁剂相比是否会对8至28天的疲乏有影响。

• 我们非常不确定红细胞输注与静脉输注铁相比，对8至28天疲乏的影响，没有关于红细胞输注与不输血对8至28天疲乏影响的信息。

• 母亲的死亡或者没有被报告，或者所有比较的证据质量非常低。对于口服补铁剂与安慰剂（安慰治疗）或不治疗相比，没有关于8至28天疲乏的信息。

什么是缺铁性贫血？

如血液检查所示，贫血是一种血液中血红蛋白含量低于正常（血细胞计数低）的情况。血红蛋白是红细胞中的分子，负责将氧气从肺部运送到组织。血红蛋白是一种由肽和铁组成的蛋白质。铁摄取不足、肠道铁吸收障碍或铁流失（出血）可能导致缺铁性贫血。贫血的症状包括疲倦、呼吸急促、眩晕和难以开始母乳喂养。女性在分娩时可能会严重出血，许多孕妇已经有铁储存不足或贫血，或两者都有，这些情况可能因出血而加重。严重贫血与母亲产后死亡有关。低收入国家更容易发生产后缺铁性贫血。

产后缺铁性贫血如何治疗？

缺铁性贫血的治疗包括口服补铁剂或静脉输注铁。研究发现静脉输注铁有严重过敏反应的风险。另一个选择是通过输注献血者的血液来重新获得红细胞。

我们想知道什么？

我们想知道一种治疗方案是否比另一种在缓解贫血症状方面更好，以及这些治疗方案是否安全。

我们做了什么？

我们检索了医学数据库，寻找关于产后贫血女性现有治疗方案的研究。我们筛查了研究的可信度，并纳入了我们认为可信的研究。最重要的结局是疲乏（疲倦）和死亡。

我们发现了什么？

我们纳入了33项研究，共有4558名女性，并进行了7项治疗比较。

18项试验（3026名女性）比较了静脉输注铁与口服补铁剂。目前尚不清楚静脉输注铁是否会影响死亡人数。只有一名女性死亡，这名女性接受了静脉输注铁。根据两项研究（515名女性），我们发现与口服补铁剂相比，静脉输注铁可能会在8至28天内稍轻微减轻疲乏。没有研究报告静脉输注铁是否影响母乳喂养。接受口服补铁剂治疗的女性中，便秘可能会比接受静脉输注铁的女性更常发生（10.7% vs <1%）。 目前尚不清楚静脉输注铁是否会影响过敏反应（接受静脉输注铁治疗的3名女性出现了过敏反应（严重过敏反应）或超敏反应）。静脉输注铁可能增加血红蛋白水平，但研究之间重要的异质性阻碍了对确切效果的评估。

两项研究比较了红细胞输注与静脉输注铁。目前尚不清楚红细胞输注是否影响死亡人数、8至28天内的疲乏以及母乳喂养。没有研究探讨静脉输注铁是否会影响便秘或过敏反应。红细胞输注可能对血红蛋白几乎没有影响。

3项研究比较了静脉输注铁联合口服补铁剂与单独口服补铁剂。没有研究探讨静脉输注铁联合口服补铁剂是否会影响死亡人数或母乳喂养。目前尚不清楚静脉输注铁联合口服补铁剂是否会影响过敏反应或疲乏。与单独口服补铁剂相比，静脉输注铁联合口服补铁剂可能会减少便秘（1项研究；128名女性），可能对8至28天的血红蛋白水平几乎没有影响。

1项研究比较了红细胞输注与不输血。没有研究探讨红细胞输注是否影响死亡人数、疲乏、便秘、过敏反应或血红蛋白水平。红细胞输注可能对产后六周以上的母乳喂养几乎没有影响（1项研究；297名女性）。

3项研究比较了口服补铁剂与安慰剂。没有研究探讨口服补铁剂是否会影响死亡人数、疲乏、母乳喂养、过敏反应或8至28天的血红蛋白水平。2项研究报告的便秘情况不适用于两个组别。

证据的局限性是什么？

证据的可信度从低到极低，因为研究中的女性知道她们接受了哪种治疗，这可能会影响结果。此外，很少有研究报告对病人重要的结局。纳入的33项研究中只有8项报告了疲乏。

证据的时效性如何？

证据目前截止至2024年4月。