Apa saja efek pengobatan untuk wanita dengan anemia defisiensi besi setelah melahirkan?

Pesan utama

• Zat besi intravena (diberikan melalui pembuluh darah) mungkin sedikit mengurangi rasa lelah pada 8 hingga 28 hari dibandingkan dengan suplemen zat besi oral (melalui mulut), tetapi kami tidak yakin apakah zat besi intravena dan suplemen zat besi oral dibandingkan dengan suplemen zat besi oral saja mempengaruhi rasa lelah pada 8 hingga 28 hari.

• Kami sangat tidak yakin tentang efek transfusi sel darah merah dibandingkan dengan zat besi intravena terhadap kelelahan pada 8 hingga 28 hari, dan tidak ada informasi tentang transfusi sel darah merah dibandingkan dengan tanpa transfusi terhadap kelelahan pada 8 hingga 28 hari.

• Kematian ibu tidak dilaporkan, atau bukti ilmiah yang ada sangat tidak pasti untuk semua perbandingan. Untuk zat besi oral dibandingkan dengan plasebo (pengobatan tiruan) atau tanpa pengobatan, tidak ada informasi mengenai kelelahan pada 8 hingga 28 hari.

Apa yang dimaksud dengan anemia defisiensi besi?

Anemia adalah suatu kondisi di mana darah mengandung hemoglobin yang kurang dari normal (jumlah darah rendah), seperti yang ditunjukkan dalam tes darah. Haemoglobin adalah molekul di dalam sel darah merah yang membawa oksigen dari paru-paru ke jaringan. Hemoglobin adalah protein yang terdiri dari peptida dan zat besi. Asupan zat besi yang tidak mencukupi, masalah penyerapan zat besi di usus, atau kehilangan zat besi (perdarahan) dapat menyebabkan anemia defisiensi besi. Gejala anemia meliputi kelelahan, sesak napas, pusing, dan kesulitan untuk memulai menyusui. Wanita dapat mengalami pendarahan hebat saat melahirkan, dan banyak wanita hamil yang telah memiliki simpanan zat besi yang rendah atau anemia, atau keduanya, yang dapat memburuk akibat pendarahan. Anemia berat telah dikaitkan dengan kematian ibu setelah melahirkan. Anemia defisiensi besi setelah melahirkan lebih mungkin terjadi di negara-negara berpenghasilan rendah.

Bagaimana penanganan anemia defisiensi besi setelah melahirkan?

Pengobatan untuk anemia defisiensi besi meliputi suplemen zat besi oral atau zat besi intravena. Penelitian telah menemukan risiko reaksi alergi yang serius dengan zat besi intravena. Pilihan lainnya adalah mengembalikan sel darah merah melalui transfusi darah dari donor darah.

Apa yang ingin kami ketahui?

Kami ingin mengetahui apakah satu pengobatan lebih baik daripada yang lain dalam meredakan gejala anemia, dan apakah pilihan pengobatan tersebut aman.

Apa yang kami lakukan?

Kami mencari basis data medis untuk penelitian yang mencari perawatan yang tersedia untuk wanita dengan anemia setelah melahirkan. Kami menyaring penelitian untuk mengetahui tingkat kepercayaan dan menyertakan penelitian yang kami anggap dapat dipercaya. Luaran yang paling penting adalah kelelahan (keletihan) dan kematian.

Apa yang kami temukan?

Kami menyertakan 33 penelitian dengan total 4558 wanita dan melakukan tujuh perbandingan pengobatan.

Delapan belas uji klinis (3026 wanita) membandingkan zat besi intravena dengan suplemen zat besi oral. Tidak jelas apakah zat besi intravena mempengaruhi jumlah kematian. Hanya satu wanita yang meninggal, dan dia telah menerima zat besi intravena. Berdasarkan dua penelitian (515 wanita), kami menemukan bahwa zat besi intravena mungkin sedikit mengurangi kelelahan dalam waktu 8 hingga 28 hari dibandingkan dengan suplemen zat besi oral. Tidak ada penelitian yang meneliti apakah zat besi intravena mempengaruhi pemberian ASI. Konstipasi mungkin lebih sering terjadi pada wanita yang diobati dengan suplemen zat besi oral dibandingkan dengan mereka yang menerima zat besi intravena (10,7% berbanding <1%). Tidak jelas apakah zat besi intravena berpengaruh pada reaksi alergi (anafilaksis (reaksi alergi parah) atau hipersensitivitas terjadi pada tiga wanita yang menerima zat besi intravena). Zat besi intravena dapat meningkatkan kadar hemoglobin, tetapi perbedaan penting di antara penelitian-penelitian tersebut menghalangi estimasi efek yang tepat.

Dua penelitian membandingkan transfusi sel darah merah dengan zat besi intravena. Tidak jelas apakah transfusi sel darah merah memengaruhi jumlah kematian, kelelahan pada 8 hingga 28 hari, dan menyusui. Tidak ada penelitian yang meneliti apakah zat besi intravena mempengaruhi konstipasi atau reaksi alergi. Transfusi sel darah merah dapat menyebabkan sedikit atau tidak ada perbedaan dalam hemoglobin.

Tiga penelitian membandingkan suplemen zat besi intravena dan suplemen zat besi oral dengan suplementasi zat besi oral saja. Tidak ada penelitian yang melihat apakah suplemen zat besi intravena dan suplemen zat besi oral mempengaruhi jumlah kematian atau menyusui. Tidak jelas apakah zat besi intravena dan suplemen zat besi oral mempengaruhi reaksi alergi atau kelelahan. Suplementasi zat besi intravena dan zat besi oral dapat mengurangi konstipasi dibandingkan dengan zat besi oral saja (1 penelitian; 128 wanita) dan dapat menyebabkan sedikit atau tidak ada perbedaan pada kadar hemoglobin pada 8 sampai 28 hari.

Satu penelitian membandingkan transfusi sel darah merah dengan tanpa transfusi. Tidak ada penelitian yang meneliti apakah transfusi sel darah merah memengaruhi jumlah kematian, kelelahan, konstipasi, reaksi alergi, atau kadar hemoglobin. Transfusi sel darah merah dapat menyebabkan sedikit atau tidak ada perbedaan dalam pemberian ASI setelah enam minggu setelah melahirkan (1 penelitian; 297 wanita).

Tiga penelitian membandingkan suplemen zat besi oral dengan plasebo. Tidak ada penelitian yang meneliti apakah suplemen zat besi oral mempengaruhi jumlah kematian, kelelahan, menyusui, reaksi alergi, atau kadar hemoglobin dalam waktu 8 hingga 28 hari. Dua penelitian melaporkan kejadian konstipasi yang tidak terjadi pada kedua kelompok.

Apa keterbatasan dari bukti ilmiah yang telah didapatkan?

Kami memiliki kepercayaan yang rendah hingga sangat rendah terhadap bukti ilmiah yang ada karena para perempuan dalam penelitian ini mengetahui pengobatan yang mereka terima, yang dapat memengaruhi hasilnya. Selain itu, hanya sedikit penelitian yang melaporkan luaran yang penting bagi pasien. Hanya 8 dari 33 studi yang termasuk melaporkan kelelahan.

Seberapa baru bukti ilmiah ini?

Bukti ilmiah ini mengikutsertakan studi hingga April 2024.