关键信息
目前没有明确证据表明，任何特定的体位变换频率或特定体位（例如将床倾斜至30度）在预防住院或护理院成人褥疮（压力性损伤）方面优于其他方式。
某些体位调整频率和体位可能会降低护理成本，但这种证据有限且不确定。
本文是2014年发表综述的第二次更新。研究仍然有限。大多数研究规模较小，设计也不完善。
什么是褥疮？
褥疮（也称压力性损伤、压疮、压迫性溃疡、卧床性溃疡）发生于活动能力差或长时间坐卧的人群，如老年人或重病患者。当身体某部位长时间压迫床垫或椅子时，皮肤在骨隆突处（如足跟、尾骨、髋部、背部和后脑勺）受到摩擦。血液流动减少，皮肤和组织发生破损。
如何预防褥疮？
变换体位可以改善受压区域的血液流动，并带来其他益处，如增加舒适感和改善心理健康。预防褥疮的方法包括：
体位变换：定期移动或翻动患者，例如每2、3或4小时一次；
体位调整：将患者置于不同体位，例如抬高床头或倾斜身体；
微运动：对无法移动的患者（如手术期间）进行频繁的小幅体位变化；以及
特殊适配的床垫和敷料。
我们想弄清楚什么？
我们想知道：
哪些体位变换方法（例如频率，即多久移动一次）和体位）最能预防褥疮；
它们对医疗成本的影响；以及
它们对健康相关生活质量、疼痛和患者满意度的影响。
我们做了什么？
我们检索了涉及无褥疮成人、在任何医院、长期护理或老年护理机构接受护理的研究。这些研究调查了哪种体位变换方法对预防褥疮最有效。
我们总结了研究结果，并根据研究的设计和实施方式评估了结果的可信度。
我们发现了什么？
我们发现了自2020版综述以来发表的三项新研究。本次2026年更新综述纳入了11项研究和两项成本评估。
这些研究分别在中国、比利时、北美、伊朗和英国开展。大多数研究在医院（重症监护病房、手术室、病房）进行；三项在护理院进行。该研究涉及 4462 名年龄在 18 岁至 90 岁之间的成年人。
体位变换
我们合并了四项比较不同体位变换频率的研究结果。目前不清楚每2小时与每4小时、每2小时与每3小时、每3小时与每4小时或每4小时与每6小时变换患者体位是否对褥疮发生风险产生影响（4项研究，2175人）。
一项研究测试了患者佩戴的设备，该设备可电子追踪患者体位并将信息反馈给护士。一组护士通过传感器获得每两小时翻身的视觉提醒，另一组护士未收到提醒，根据自身判断为患者翻身。该设备提供的视觉提醒可能降低褥疮发生风险（1项研究，1312人）。
体位
夜间每3小时变换体位、30°倾斜与夜间每6小时变换体位、90°倾斜对褥疮发生的影响尚不清楚（2项研究，252人）。
将床头抬高30°与45°相比可能对褥疮无影响（1项研究，80人），但证据不明确。
俯卧位（趴着）并进行“肺复张操作”（帮助肺部扩张的操作）可能比仰卧位导致更多褥疮（1项研究，116人）。
微运动
微运动可以减少褥疮（2 项研究，477 人）。
成本效益
一项研究估计，每4小时变换体位比每2小时每位居民每日成本更低，主要因护理时间减少。
另一项研究估计，每3小时使用30度倾斜变换体位比标准护理（每6小时90度倾斜）成本更低。
其他措施
没有研究报告我们感兴趣的其他指标。
证据有什么局限性？
我们对证据的可信度为低或极低。大多数研究规模较小或设计不佳。关于成本效益方面的信息非常有限。与健康相关的生活质量、疼痛和患者满意度均未报告。
由于证据未显示预防压力性损伤的最佳方法，变换体位的频率应基于患者的医疗状况、个人偏好、舒适度及其自主活动能力。
本综述的时效性如何？
本文是2014年发表、2020年更新的综述的再次更新。证据截至2025年8月7日。
阅读完整摘要
研究背景
压力性损伤（pressure injury, PI），也称为“压迫性溃疡”或“褥疮”，是指由于身体任何部位的压力，摩擦或剪切力未释放而引起的局部组织损伤区域。行动不便是主要的危险因素，人为更换体位是常见的预防策略。这是2014年首次发布的评论的更新。
研究目的
评估在急性、长期或老年医疗环境中，与标准护理或其他体位变换方案相比，体位变换方案（即变换频率、体位、微运动）预防成人压力性损伤的获益、危害及成本效益。
检索策略
为确定纳入本综述的研究，我们于2025年5月7日检索了Cochrane对照试验中心注册库、Ovid MEDLINE、Embase、EBSCO CINAHL Plus和试验注册库我们还查阅了纳入研究、综述、meta分析和卫生技术报告的参考文献列表。
纳入排除标准
发表或尚未发表、评估任一种姿势变换时间表或不同摆位的效应，并且估算 PI在任何状况下在成人身上的发生率的随机对照试验（RCTs）,包括整群 RCTs.
资料收集与分析
三名评论作者独立进行了研究的选择，“偏倚风险”评估和数据提取。我们使用GRADE评价证据的质量。
主要结果
我们在此更新中确定了五项其他试验和一项经济子研究，从而共纳入8项试验，包括了来自急性和长期护理环境的3941名受试者，并且在审查中纳入了两项经济子研究。六项研究报告了参与任何阶段PI的受试者的比例。八项试验中的两项报告了试验内费用评估。随访时间很短（24小时至21天）。所有研究都有偏倚的高风险。五项试验报告了资金来源。
主要结果：任何阶段新PI的比例
更换体位频率：三项试验比较了不同的更换体位频率
我们合并了三项试验（1074名受试者）的数据，比较了2小时和4小时更换体位的频率（固定效应模型；I²= 45％；RR=1.06，95％CI [0.80, 1.41]。与任何支撑表面一起使用的4小时更换体位相比，每2小时更换体位是否会增加或减少PI的发生率尚不确定。在所有的研究中，由于存在较大的偏倚风险和不精确性，证据的质量非常低。
其中一项试验有3个小组（967名受试者）比较了在高密度床垫上2小时，3小时和4小时的重新放置方案； 汇总分析中包含一次比较的数据。另一个比较是基于2个小时与3个小时的更换体位。PI发生率的RR为4.06（95％CI [0.87, 18.98]）。第三次研究比较是基于3个小时与4个小时的更换体位（RR 0.20，95％CI [0.04, 0.92]）。由于存在偏倚风险和不精确性，我们将证据降级为非常低。
在一组c-RCT中，来自32个病区的262名受试者被随机分配到使用标准床垫的每2小时和每3小时更换体位组，以及使用弹性床垫的每4小时和每6小时更换体位组中。在比较使用普通床垫的每2小时和每3小时更换体位上，PI发生率的RR是不精确的（RR=0.90, 95%CI [0.69, 1.16]；极低质量证据）。比较使用弹性床垫的每4小时和每6小时更换体位小组，PI的CI均降低了许多，且没有差异（RR=0.73, 95%CI [0.53, 1.02]）。证据质量极低，其因高偏倚风险降级两次，并因不精确性降级一次。
更换体位方案：四项试验比较了不同角度的倾斜体位
我们合并了两项试验（252名受试者）的数据，这些试验比较了30°倾斜度和90°倾斜度（随机效应模型；I²= 69％）。1期或2期PI的发生率无明显差异。由于质量证据极低，倾斜体位的效果是不确定的（合并 RR=0.62, 95% CI [0.10, 3.97]），质量因严重的设计限制和非常严重的不精确性而降级。
一项涉及120名受试者的试验将30°倾斜和45°倾斜与“常规护理”进行了比较，并报告未发生PI事件（证据的质量较低）。另一项涉及116位ICU患者的试验比较了俯卧位与常规平卧位进行PI的比较。报告不完整，且证据质量低。
次要结局
没有研究报告与健康相关的生活质量评分、程序性疼痛或患者满意度。
成本分析
两项纳入的试验也进行了经济学分析。
成本最小化分析比较了养老院居民中3个小时和4个小时的更换体位时间表与2小时的更换体位时间表的成本。与每2小时方案相比，每3小时和每4小时方案估计每位居民每天更换体位的成本分别减少11.5加元和16.74加元。经济效益的评估主要由剩余的护理时间的价值来驱动。该分析假设每2小时、每3小时或每4个小时更换体位都与PI发生率有关，因为没有观察到PI发生率上的差异。
第二项试验在养老院居民进行中，比较了每3小时以30°倾斜角度更换体位的方法与标准护理方法（每6小时90°水平翻转更换体位）的护理时间成本。报告称该干预措施相比标准护理方法更节省成本（每位患者的护理时间成本为206.60欧元和253.10欧元，增量差异为-46.50欧元，95%CI [-1.25, -74.60]欧元）。
作者结论
在急性、长期和老年医疗保健机构中，体位变换是预防成人患者压力性损伤的常用策略。本次更新综述纳入了三项新试验，但发现和结论与既往综述一致。大部分证据质量为低或极低。目前缺乏对压力性损伤预防的体位调整方案的有力评估，且研究规模较小，导致综述结果存在不确定性。经济学评估数据有限，难以对不同体位变换方案的相对成本得出可靠结论。
资助
无
注册
2012年方案 DOI：10.1002/14651858.CD009958
原译者：苏瑾（汕头大学）、梁素瑞 （香港中文大学考科蓝香港研究中心博士研究生（Cochrane Hong Kong），原审校：李迅（Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心），更新译者：谭涛涛，更新审校：陈琨（重庆医科大学公共卫生学院循证医学中心Cochrane中国协作网成员单位 The Cochrane China Network Affiliate School of Public Health, Chongqing Medical University），2026年10月8日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
这篇Cochrane系统综述最初以英文撰写。翻译的准确性由翻译团队负责。翻译过程经过谨慎处理并遵循了标准流程以保证质量。然而，若翻译出现不符、不准确或不当，以英文原文为准。
