关键信息
·与常规治疗（即没有进行特定活动）相比，为痴呆患者提供基于音乐的治疗课程可能会改善抑郁症状，并可能改善整体行为问题。
·与其他活动相比，基于音乐的治疗可能会改善社会行为，但我们不确定其是否能改善焦虑。
·这些影响可能无法持续到治疗结束之后。
·没有证据表明基于音乐的疗法对痴呆症患者的情绪健康、激动或认知（例如思考和记忆）有影响，尽管这具有不确定性。
·关于长期效果的证据具有不确定性，但在研究中未观察到长期效果。
·不良反应（不良副作用）可能很少见，但研究的报告不一致，因此我们需要更多证据才能得出可靠的结论。
为什么要为痴呆症患者提供基于音乐的治疗？
痴呆症患者在思维和日常活动方面的困难会逐渐严重。痴呆症常伴随情绪和行为问题，并可能降低患者的生活质量。在痴呆症晚期，患者可能难以使用语言交流，但即使他们不再能说话，他们仍然可能能够随着音乐哼唱或演奏。因此，涉及音乐的治疗可能尤其适用于痴呆症患者，以改善他们的生活。
谁来提供基于音乐的治疗？
经过认证的音乐治疗师可以与个人或群体一起工作，使用音乐来帮助满足他们的生理、心理和社会需求。其他专业人员也可以在接受培训后提供类似的治疗。
我们想要了解什么？
我们想知道，对于痴呆症患者来说，基于音乐的治疗是否比常规治疗或其他活动（如绘画）更有效。我们感兴趣的是这种治疗是否在治疗结束时改变了以下结局指标：
·情绪健康，包括生活质量；
·抑郁和焦虑；
·激动或攻击性以及整体行为问题；
·社会行为；以及
·认知（例如思考和记忆）。
我们还想了解治疗结束后是否会产生任何长期影响或任何不良反应。
我们做了什么？
我们检索了痴呆症患者被随机分配到接受基于音乐的治疗（至少五次）或没有活动或不同活动对比组的研究。我们整合了研究结果，以尽可能准确地评估基于音乐的治疗的疗效。我们还对研究结果的证据质量进行了评级。
我们发现了什么？
我们发现了在15个国家进行的30项研究。这些研究涉及1720名不同严重程度的痴呆症患者。在大多数研究中，受试者住在疗养院。7项研究提供了个人干预；其他研究对团体提供了干预。我们使用28项研究的结果，涉及1366名痴呆患者，以评估治疗结束时的一个或多个结局指标。10项研究提供了有关长期结果的信息。
主要结果
治疗结束时
与提供常规护理相比，基于音乐的治疗可能会改善抑郁，并可能改善整体行为问题。
与其他活动相比，基于音乐的治疗可能会改善社会行为。与其他活动相比，我们对基于音乐的治疗对焦虑的影响不太有信心。
现有证据并未表明基于音乐的疗法对情绪健康（包括生活质量）、激动和攻击性或认知有任何益处，但证据有限，对此具有不确定性。
长期而言
一些研究在治疗结束后四个星期或更长时间测量了结局指标。我们没有发现任何持续的影响，但从长期来看测量的结果较少，我们对这一证据并不确定。进一步的研究可能会对我们对基于音乐的治疗对痴呆症患者的影响产生重大影响，因此持续研究很重要。
证据存在哪些局限性？
研究的质量和报告情况存在差异。在所有研究中，受试者和人员可能知道受试者正在接受哪些治疗，而在某些研究中，评估者可能也知道这一点。这可能会影响结果。关于基于音乐的治疗结束时的效果，与常规治疗相比，对抑郁症有益效果的证据具有中等质量。我们对任何其他结局指标的影响或无影响几乎没有信心。较少研究报告不良反应。
证据的时效性如何？
本系统综述是已发表系统综述的更新版。我们增加了8项新研究并得出了新的结论。证据更新日期截止至2023年11月30日。
阅读完整摘要
痴呆症是一种由多种不同原因引起的临床综合症。其特点是认知、行为、社会和情感功能衰退。虽然可以进行药物干预，但对该综合征的许多特征效果有限。然而，对音乐的接受能力可以一直持续到痴呆晚期，所以基于音乐的治疗干预（包括但不限于音乐疗法）适用于晚期痴呆症患者。由于基于音乐的治疗干预的有效性具有不确定性，因此正在进行试验来评估这一点。本系统综述更新了2018年发表的最新系统综述，并研究了基于音乐的干预措施对痴呆症患者影响的目前证据。
研究目的
评估基于音乐的治疗干预对痴呆患者的情绪健康（包括生活质量）、情绪障碍或负面影响（即抑郁症状和焦虑）、行为问题（即整体行为问题或精神行为症状，更具体地说是激动或攻击性）、社会行为和认知的影响，在治疗结束时和治疗结束后4周或更长时间内进行，并评估任何不良反应。
检索策略
我们于2023年11月30日检索了Cochrane痴呆和认知改善组专业注册库、MEDLINE（Ovid SP）、Embase（Ovid SP）、PsycINFO（Ovid SP）、CINAHL（EBSCOhost）、Web of Science Core Collection（ISI Web of Science）、LILACS（BIREME）,美国临床试验注册平台和世界卫生组织的meta注册的国际临床试验注册平台。
纳入排除标准
我们纳入了针对痴呆症患者进行基于音乐的治疗干预（至少五次）的随机对照临床试验，这些试验测量了我们感兴趣的所有结局指标。对照组可以是常规治疗或其他疗法（无论是否含有音乐）。
资料收集与分析
两位系统综述作者独立工作，根据纳入标准筛选检索到的研究，然后从纳入研究中提取资料并评估其偏倚风险。必要时，我们会联系试验作者以获取更多数据，例如相关的分量表。我们使用随机效应模型合并数据。我们使用GRADE评估了两个对比组的证据质量以及我们感兴趣的主要结局指标。
主要结果
我们纳入了在15个国家进行的30项研究，涉及1720名随机受试者。28项研究涉及1366名受试者，为meta分析提供了数据。10项研究为长期结局指标提供了数据。在大多数研究中，受试者患有不同程度的痴呆症并且居住在医疗机构中。7项研究提供了个人干预；其他研究对团体提供了干预。大多数干预措施涉及音乐体验的主动和接受部分。这些研究存在较高的实行偏倚风险，有些研究存在较高的检测偏倚或其他偏倚风险。
与常规治疗相比，对于基于音乐的治疗干预，我们发现，中等质量证据表明，在治疗结束时，基于音乐的治疗干预可能会略微改善抑郁症状（标准化均数差SMD=-0.23, 95%置信区间CI [-0.42, -0.04];9项研究，441名受试者），低质量证据表明它可能改善了整体行为问题（SMD=-0.31, 95% CI [-0.60, -0.02];10项研究，385名受试者）。我们发现，中等质量证据表明，基于音乐的治疗干预可能不会改善激动或攻击性（SMD=-0.05, 95% CI [-0.27, 0.17];11项研究，503名受试者）。低到极低质量证据表明，它没有改善情绪健康（SMD=0.14, 95% CI [-0.29, 0.56];4项研究，154名受试者）、焦虑（SMD=-0.15, 95% CI [-0.39, 0.09];7项研究，282名受试者）、社会行为（SMD=0.22, 95% CI [-0.14, 0.57];2项研究;121名受试者）或认知（SMD=0.19, 95% CI [-0.02, 0.41];7项研究，353名受试者）。低质量或极低质量证据表明，从长期来看（治疗结束后4周或更长时间），在所有结局指标方面，基于音乐的治疗干预可能并不比常规治疗更有效。
与其他干预措施相比，对于基于音乐的治疗干预，我们发现，低质量证据表明，在治疗结束时，基于音乐的治疗干预可能比其他社会行为活动更有效（SMD=0.52, 95% CI [0.08, 0.96];4项研究，84名受试者）。我们发现，其对焦虑的积极影响方面的证据质量极低（SMD=-0.75, 95% CI [-1.27, -0.24];10项研究，291名受试者）。低质量证据表明对其他所有结局指标没有影响：情绪健康（SMD=0.20, 95% CI [-0.09, 0.49];9项研究，298名受试者）;抑郁症状（SMD=-0.14, 95% CI [-0.36, 0.08];10项研究，359名受试者）;激动或攻击性（SMD=0.01, 95% CI [-0.31, 0.32];6项研究，168名受试者）;总体行为问题（SMD=-0.08, 95% CI [-0.33, 0.17];8项研究，292名受试者）和认知（SMD=0.12, 95% CI [-0.21, 0.45];5项研究;147名受试者）。我们发现，低或极低质量证据表明，从长期来看（治疗结束后4周或更长时间），对于其他所有结局指标，基于音乐的治疗干预措施可能不会比其他干预措施更有效。
不良反应的测量或记录不一致，但没有报告严重不良事件。
作者结论
与常规治疗相比，为痴呆患者提供至少五次基于音乐的治疗干预可能会改善抑郁症状，并可能改善治疗结束时的整体行为问题。
与其他活动相比，基于音乐的治疗干预可能会改善治疗结束时的社会行为。由于证据质量极低，因此无法得出关于焦虑结局指标的结论。
治疗结束时其可能对其他结局指标没有影响。没有证据表明基于音乐的治疗干预具有长期效果。
不良反应可能很少见，但这些研究在报告不良反应方面并不一致。
未来的研究应检查与治疗总时间和疗程次数相关的疗效持续时间。
原译者：刘雪寒（北京中医药大学循证医学中心）。更新译者：王冉冉（北京中医药大学循证医学中心），更新审校：向宇轩（北京中医药大学循证医学中心）。2026年3月20日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
这篇Cochrane系统综述最初以英文撰写。翻译的准确性由翻译团队负责。翻译过程经过谨慎处理并遵循了标准流程以保证质量。然而，若翻译出现不符、不准确或不当，以英文原文为准。
