关键信息
- 癌症治疗期间的阻力训练有可能改善疲劳和生活质量。
- 癌症治疗后的阻力训练可能会稍微改善生活质量。
- 更多的研究有助于了解癌症治疗前阻力训练的效果。
什么是癌症相关性疲劳？
癌症相关疲劳是一种持续很长时间的极度疲倦的感觉。它可能来自癌症或癌症治疗，或两者兼而有之。癌症相关的疲劳会影响身体和情绪，并使得正常活动变得困难。这种感觉比单纯的疲倦更加强烈，而且不会因为休息而消失。
什么是阻力训练？它有什么作用？
阻力训练是一种让您的肌肉对抗某种力量（例如哑铃、器械、阻力带或您自己的体重）的运动。阻力训练会影响许多与癌症相关疲劳有关的因素。例如，它可以使你的肌肉更加强健，防止肌肉流失，并改善你的情绪、睡眠和健康。因此，阻力训练可能有助于改善癌症相关的疲劳。
我们想要了解什么？
我们想了解阻力训练是否能改善癌症相关的疲劳。我们从短期（长达12 周之内）、中期（12 周以上至 6 个月以内）和长期（6 个月或更长）方面，考察了在训练结束后对疲劳的积极效果是否会持续。我们还研究了生活质量、不良或有害事件、抑郁和焦虑。
我们做了什么？
我们检索了对被诊断患有癌症的人进行阻力训练和不进行训练的比较研究。人们可以进行任何类型的阻力训练，无论是在癌症治疗之前、期间还是之后。我们总结了这些研究结果。我们通过考察研究方法和研究样本量等方面来评估证据的质量。
我们发现了什么?
我们发现了 21 项研究，其中涉及 2221 名患有不同癌症的受试者。14 项研究在癌症治疗期间开始阻力训练，14项研究在癌症治疗后开始阻力训练。我们没有发现在癌症治疗前开始阻力训练的研究。大多数研究报告了短期效果的结果。
癌症治疗期间进行阻力训练与不进行训练的对比
- 十二项研究提供了阻力训练对疲劳短期效果的证据，与不进行训练相比，阻力训练可能有有益效果。我们不确定它对于中期或长期的效果。
- 十二项研究提供了阻力训练对生活质量短期效果的证据，与不进行训练相比，阻力训练可能有较小的有益效果。我们不确定它对于中期或长期的效果。
- 只有两项研究报告了进行阻力训练和不进行阻力训练的人的不良或有害事件 ，我们不确定阻力训练对不良或有害事件的效果。
癌症治疗后进行阻力训练与不进行训练的对比
- 三项研究提供了阻力训练对短期疲劳的证据，但我们不确定其效果。
- 四项研究提供了关于阻力训练对短期生活质量影响的证据，我们发现阻力训练对生活质量可能有较小的有益效果或没有效果。
- 没有研究报告阻力训练对中期或长期疲劳或生活质量的效果的数据。
- 只有三项研究报告了进行阻力训练和不进行训练的人的不良或有害事件，我们不确定阻力训练对不良或有害事件的效果。
证据局限性是什么？
总的来说，我们认为证据的质量低。研究中的人知道他们是否正在进行阻力训练。尽管这是不可避免的，但它可能会影响结果。我们没有找到足够多的大型研究来提供阻力训练的中期和长期效果的证据，因此无法确定我们的结果。研究报告不良或有害事件的方式让我们无法得出关于阻力训练对这些事件的效果的结论。
证据时效性如何？
证据更新至2023年10月。
Read the full abstract
癌症相关疲劳（Cancer-related fatigue,CRF）是与癌症及其治疗相关的最常见症状之一。不同类型的运动已被证明对CRF是有益的。当关注阻力训练的效果时，先前的证据综合提供了有希望但尚无定论的结果。
Objectives
评估阻力训练对癌症患者CRF的效果，具体来说，比较阻力训练与不训练对CRF的效果在：与抗癌治疗相关的不同治疗时期（抗癌治疗之前，期间，或之后）；不同的评估时期（干预后长达12周，干预后超过12周至6个月之间，或干预后6个月或更长时间）。
此外，我们想比较阻力训练与不训练对生活质量 (Quality of life,QoL)、不良事件、抑郁和焦虑的效果。
Search strategy
我们于 2023 年 10 月在 Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、Medline 和 Embase 等八个数据库中进行了广泛的文献检索。我们在试验注册库检索了正在进行的研究，并整合了先前发表的Cochrane综述的更新检索结果。
Selection criteria
我们纳入了比较癌症成人患者在抗癌治疗之前、抗癌治疗期间或抗癌治疗后接受阻力训练与不接受阻力训练的比较的随机对照临床试验（Randomised controlled trials, RCTs）。符合条件的 RCT 需要对 CRF 或 QoL进行评估。阻力训练必须是结构化的，持续至少五节课，并包括面对面的指导。我们排除了每组随机受试者少于 20 人的研究。
Data collection and analysis
我们使用了标准的Cochrane方法学。为了进行分析，我们汇总了短期、中期和长期效果（即干预后长达 12 周、12 周至 6 个月之间以及 6 个月或更长时间）。我们分别使用 Cochrane偏倚工具 (RoB 1) 和 GRADE 方法评估偏倚风险和证据质量。
Main results
我们纳入了 21 项 RCT，共涉及 2221 名受试者，他们患有不同类型的癌症，并在抗癌治疗期间（14 项研究）或之后（7 项研究）接受了阻力训练。没有研究调查抗癌治疗前开始阻力训练的效果。在此，我们介绍有关 CRF、QoL 和不良事件的结果。有关抑郁和焦虑的结果报告在完整的综述中。
抗癌治疗期间的阻力训练治疗
与不进行训练相比，阻力训练可能对短期 CRF 产生有益的效果（慢性病治疗功能评估 - 疲劳量表（FACIT-Fatigue）的均差 （mean difference，MD）=3.90, （95% confidence interval, CI） [1.30, 6.51] ；量表从 0 至 52，越高值表示结局越好，最小重要差异 MID=3；12 项 RCT，1120 名受试者；中等质量证据）。与不进行训练相比，阻力训练对中期 CRF 的效果的证据非常不确定（多维疲劳量表的 MD=-8.33, 95％ CI [-18.34, 1.68]；量表从 20 至 100，越高值表示结局越差，MID=11.5；1 项 RCT，47 名受试者；极低质量证据）。与不进行训练相比，阻力训练对长期 CRF 的效果的证据非常不确定（FACIT-Fatigue MD=-0.70, 95% CI [-4.16, 2.76]；1 项 RCT，133 名受试者；极低质量证据）。
与不进行训练相比，阻力训练可能对短期生活质量产生轻微的有益效果（EORTC 生活质量问卷 C30 - 全球健康（QLQ-C30）MD=4.93, 95% CI[2.01, 7.85]；量表从 0 到 100，越高值表示结局越好，MID=10；12 项 RCT，1117 名受试者；低质量证据）。与不进行训练相比，阻力训练对中期生活质量的效果的证据非常不确定（QLQ-C30 MD=6.48, 95% CI[-4.64, 17.60]；1 项 RCT，42 名受试者；极低质量证据）。与不进行训练相比，阻力训练对长期生活质量的效果的证据非常不确定（癌症治疗功能评估 - 贫血（FACT-An）MD=0.50, 95％ CI [-8.46, 9.46]；量表从 0 至 188；越高值表示结局越好，MID=7；1 项 RCT，133 名受试者；极低质量证据）。
仅有两项 RCT（116 名受试者）报告了阻力训练和对照组的不良事件。与不进行训练相比，阻力训练对不良事件发生的效果的证据非常不确定（极低质量证据）。
抗癌治疗后的阻力训练治疗
与不进行训练相比，阻力训练对短期 CRF 的效果的证据非常不确定（Chalder 疲劳量表 MD=-0.27, 95％ CI[-2.11, 1.57]；量表从 0 到 33，越高值表示结局越差，MID=2.3；3 项 RCT，174 名受试者；极低质量证据）。
与不进行训练相比，阻力训练对短期生活质量可能产生轻微的有益效果或没有影响（QLQ-C30 MD=3.87, 95% CI[-1.22, 8.97]；4 项 RCT，243 名受试者；低质量证据）。
没有一项研究报告了对 CRF 或 QoL 的中期或长期效果的数据。
仅有三项 RCT（238 名受试者）报告了阻力训练和对照组的不良事件数据。与不进行训练相比，阻力训练对不良事件发生的效果的证据非常不确定（极低质量证据）。
Authors' conclusions
我们的综述表明，与未进行训练相比，抗癌治疗期间进行阻力训练对癌症患者的短期 CRF 和生活质量是有益的。抗癌治疗后的阻力训练也可能对短期生活质量产生轻微的有益效果。有关中期和长期效果的数据很少。
为了促进数据叙述报告之外的证据综合，阻力训练计划的研究人员应该更一致、更完整地报告所有研究组（包括对照组）的不良事件。
译者：时豫（Cochrane Hong Kong，香港中文大学那打素护理学院），审校：张宇（Cochrane Hong Kong，香港中文大学那打素护理学院）。2025年1月7日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com。
