运用气功预防心血管疾病

系统综述问题

本篇系统综述评价了气功对于减轻健康人和心血管疾病高危因素人群的心血管事件和相关危险因素的作用。

背景

心血管疾病是全球性的卫生负担。但是,通常认为改变日常习惯(如增加锻炼,进行放松以减轻压力)可以降低心血管事件的风险。气功起源于中国,包括运动锻炼,心情调节和呼吸调节以修复身体的“气”,气是人体生命中围绕身体存在的能量。气功可以减轻人的压力并提高锻炼水平。

研究特征

本文的证据来自于2014年11月前的文献。我们纳入的试验,其干预疗程均为3个月及以上。

结果和结论

我们评价了11篇已完成研究(1369例研究对象)。这些试验显示了患者在招募期,气功治疗期和干预后随访期的变化。两项研究在试验完成后进行了多年的随访,结果显示气功在全因死亡率,中风死亡率和中风发生率方面有显著益处。但是不能完全证明该疗效归因于气功,也无法判断在试验结束后的几年里研究对象是否坚持气功锻炼。观察发现气功对于改善血压、血脂水平均有疗效,但是这些研究结果只是基于小样本研究,可能有严重的偏倚存在。因此,我们需要更多大样本、高质量、长期的试验,从而判断气功对于心血管疾病是否有益。

结论: 

目前,关于气功治疗早期心血管疾病的疗效缺少证据支持。本研究纳入的文献大多均存在严重偏倚,因此我们无法得出确切结论。对于正在进行研究的报道将更加限制证据支持,但为评价气功对于心血管疾病预防疗效,我们需要更多高质量、大样本、长期随访的研究。

阅读摘要全文
背景: 

心血管疾病(CVD)的两个主要因素是静态生活方式和压力。气功包括运动锻炼,心情调节和呼吸调节以修复身体的“气”,气是一种重要的生命能量。气功作为可以帮助减轻压力和锻炼,是一种心血管疾病初级预防的有效策略。

目的: 

评价气功对于心血管疾病初级预防的疗效。

检索策略: 

我们检索了以下电子数据库:Cochrane中心临床试验注册网( the Cochrane Central Register of Controlled Trials)(截至2014年11月,第10期);MEDLINE(1946年-2014年10月);EMBASE(1947年-2014年11月);Web of Science(1970年-2014年10月31日);疗效评价综述摘要数据库(DARE),卫生技术评估数据库和卫生经济学评价数据库(截至2014年11月)。我们检索了几个亚洲数据库(建库至2013年7月)和联合补充医学数据库AMED(建库至2013年11月),检索了已注册的综述研究方案和文章参考文献列表;我们还咨询了本领域的专家,本研究检索不受发表语言的限制。

纳入标准: 

纳入疗程为3个月及以上的健康人或心血管高危人群的随机对照试验。试验组可以为任何类型的气功,对照组接受空白治疗或最小干预。疗效评价指标包括临床心血管事件和主要心血管危险因素。生活方式多元化及减肥人群不予纳入。

资料的收集与分析: 

两位作者独立对纳入文献进行筛选。两位作者独立提取资料并进行质量评价。

主要结果: 

我们评价了11项已完成研究(1369例研究对象)和1项正在进行的研究。这些试验显示了患者在招募期,气功治疗期和干预后随访期的变化。有9篇中文文献,因为方法学报道不充分并且我们无法联系作者,我们无法进行确切的质量评价。

因为试验均为小样本研究且存在严重偏倚,我们无法进行Meta分析。有2项研究在试验完成后的20-30年间进行了随访,对全因死亡率、中风死亡率及中风发生率等临床事件进行了报道。但是,这些试验设计仅仅是要研究短期疗效,不能确定在试验完成后研究对象是否坚持气功治疗;因此疗效不能归因于干预措施。所有纳入研究均未报道非致死性心血管事件。

6项研究报道了气功对于血压的疗效。对降低收缩压和舒张压分别有3项和2项试验进行了报道。3项试验报道了气功对于血脂的影响,其中1项研究发现在总胆固醇,低密度脂蛋白和甘油三脂方面有显著疗效,2项研究发现在高密度脂蛋白方面有显著疗效。只有1项研究的选择偏倚和测量偏倚为低,报道气功对于心血管疾病的疗效差异无统计学意义,但该研究为小样本研究且还在研究中。所有试验均未报道Ⅱ型糖尿病的发生率,不良反应,生活质量及疾病花费。

翻译备注: 

译者:贾丽燕,审校:鲁春丽,北京中医药大学循证医学中心

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