ข้ามไปยังเนื้อหาหลัก

ประโยชน์และความเสี่ยงจากเทคนิคการจัดการฝีเย็บที่แตกต่างกันในระยะที่สองของการคลอดบุตรเพื่อป้องกันการบาดเจ็บหลังคลอดมีอะไรบ้าง

ใจความสำคัญ

  • หลักฐานเกี่ยวกับผลของเทคนิคการจัดการฝีเย็บเพื่อป้องกันการบาดเจ็บหลังคลอดและการเสียเลือดยังคงไม่ชัดเจนเนื่องจากคุณภาพการศึกษาไม่ดีและการศึกษามีขนาดเล็ก

  • จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมในวงกว้างที่ดำเนินการอย่างดี และควรวัดการตกเลือดหลังคลอด ผลข้างเคียง และความพึงพอใจของมารดา

การบาดเจ็บหลังคลอดคืออะไร

อาการบาดเจ็บหลังคลอดอาจเกิดขึ้นที่บริเวณฝีเย็บ (พื้นที่ระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก) ในระหว่างการคลอดบุตร สตรีที่ได้รับบาดเจ็บหลังคลอดอาจมีการเสียเลือดมาก

เราต้องการค้นหาอะไร

เราต้องการค้นหาว่าเทคนิคการจัดการฝีเย็บ (เช่น การประคบอุ่น การนวด การเปล่งเสียง หรือน้ำมัน) ใดที่ดีกว่าการดูแลปกติในระหว่างการคลอดบุตร เพื่อปรับปรุงการบาดเจ็บบริเวณฝีเย็บและการเสียเลือด

นอกจากนี้ เรายังอยากทราบด้วยว่าเทคนิคการจัดการฝีเย็บที่แตกต่างกันมีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่ไม่ต้องการหรือไม่

เราทำอะไรไปแล้วบ้าง

เราได้ค้นหาการศึกษาวิจัยที่ดูว่าการใช้เทคนิคการจัดการฝีเย็บ เช่น การนวด การประคบอุ่น การเปล่งเสียง หรือน้ำมัน ในระยะคลอดจริง จะส่งผลให้การบาดเจ็บของฝีเย็บและการเสียเลือดในระหว่างการคลอดลดลงเมื่อเทียบกับการดูแลตามปกติหรือไม่

เราเปรียบเทียบและสรุปผลการศึกษา และให้คะแนนความเชื่อมั่นในหลักฐานโดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น วิธีการศึกษาและจำนวนผู้เข้าร่วม

เราพบอะไร

เราพบการศึกษา 17 ฉบับ ที่รวมผู้หญิงทั้งหมด 13,695 คนที่ได้รับการจัดการฝีเย็บหรือการดูแลตามปกติระหว่างการคลอดบุตร

หลักฐานมีข้อจำกัดอะไรบ้าง

ครึ่งหนึ่งของการศึกษาที่รวมอยู่ในนั้นดำเนินการก่อนปี 2010 ดังนั้นจึงนำเสนอหลักฐานเก่ากว่าเกี่ยวกับเทคนิคที่อาจไม่ได้ใช้บ่อยนักในทางคลินิกในปัจจุบัน การศึกษาวิจัยมีน้อยมากที่รายงานการเสียเลือด ประสบการณ์ของสตรีหรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุขเกี่ยวกับเทคนิคที่ใช้ หรือผลลัพธ์ที่สำคัญอื่นๆ

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

หลักฐานเป็นปัจจุบันถึงวันที่ 16 เมษายน 2024

วัตถุประสงค์

เพื่อประเมินผลของเทคนิคการจัดการฝีเย็บในระยะที่ 2 ของการคลอดบุตรต่ออุบัติการณ์และการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของฝีเย็บเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด

วิธีการสืบค้น

เราค้นหา 4 ฐานข้อมูลและ 2 ทะเบียนการทดลองจนถึงวันที่ 16 เมษายน 2024 เราตรวจสอบเอกสารอ้างอิง ค้นหาการอ้างอิง และติดต่อผู้ประพันธ์การศึกษาเพื่อคันหาการศึกษาเพิ่มเติม

ข้อสรุปของผู้วิจัย

โดยรวมแล้ว หลักฐานที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลของเทคนิคการจัดการฝีเย็บในการลดการบาดเจ็บทางฝีเย็บและเลือดออกหลังคลอดยังคงไม่น่าเชื่อมั่นอย่างมาก

มีการศึกษาน้อยมากที่รายงานอัตราการตกเลือดหลังคลอด เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ประสบการณ์ของสตรีหรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุข หรือผลลัพธ์สำคัญอื่นๆ ที่ช่วยให้เราเข้าใจถึงประสิทธิผลและความยอมรับของเทคนิคทางฝีเย็บเพื่อลดการบาดเจ็บทางฝีเย็บ ก่อนที่จะดำเนินการทดลองขนาดใหญ่ใดๆ เพิ่มเติม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพื่อชี้แจงประเภทของวิธีการ รวมทั้งคำอธิบายที่ชัดเจนเกี่ยวกับกระบวนการพัฒนาและการมีส่วนร่วมของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียที่เกี่ยวข้อง มีความจำเป็นต้องชี้แจงให้ชัดเจนว่าจะเสนอ วิธีการ อย่างไรเพื่อให้บรรลุผลตามที่ต้องการ การทดลองจะได้รับประโยชน์จากการประเมินกระบวนการควบคู่ไป เพื่อสำรวจบริบท กลไก และผลกระทบ

แหล่งทุน

การทบทวน Cochrane นี้ได้รับทุน (บางส่วน) จาก WHO (APW 2024/1475460) TF, VL และฐานบรรณาธิการของ CIDG ได้รับทุนสนับสนุนจากรัฐบาลสหราชอาณาจักรเพื่อประโยชน์ของประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง (หมายเลขโครงการ 300342-104) มุมมองที่แสดงไม่จำเป็นต้องสะท้อนนโยบายอย่างเป็นทางการของรัฐบาลสหราชอาณาจักร

การลงทะเบียน

การลงทะเบียนและ protocol: PROSPERO, CRD42024537252. ดูได้จาก: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?ID=CRD42024537252 .

บันทึกการแปล

แปลโดย ศ.นพ.ภิเศก ลุมพิกานนท์ สาขาวิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น 5 ธันวาคม 2024

Citation
Dwan K, Fox T, Lutje V, Lavender T, Mills TA. Perineal techniques during the second stage of labour for reducing perineal trauma and postpartum complications. Cochrane Database of Systematic Reviews 2024, Issue 10. Art. No.: CD016148. DOI: 10.1002/14651858.CD016148.