Principaux messages
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Les données probantes sur l'effet des techniques périnéales pour prévenir les lésions après l’accouchement (post-partum) et les pertes de sang sont très incertaines en raison de la qualité médiocre des études et de leur petit nombre.
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D'autres études de grande envergure et bien menées sont nécessaires et devraient mesurer les hémorragies post-partum, les effets indésirables et la satisfaction de la mère.
Qu'est-ce qu'une lésion post-partum ?
Des lésions post-partum peuvent survenir dans la zone périnéale (la zone entre la vulve et l'anus) pendant le travail actif. Les femmes souffrant de lésions post-partum peuvent avoir des pertes de sang importantes.
Que voulions-nous savoir ?
Nous voulions savoir quelle technique périnéale (par exemple compresses chaudes, massage, vocalisation ou huiles) était meilleure que les soins usuels pendant le travail actif pour améliorer les lésions périnéales et les pertes de sang.
Nous voulions également savoir si les différentes techniques périnéales étaient associées à des effets indésirables.
Comment avons-nous procédé ?
Nous avons recherché des études examinant si l'application de techniques périnéales, telles que le massage, la compresse chaude, la vocalisation ou les huiles, pendant la phase active du travail, entraînait une réduction des lésions périnéales et des pertes de sang pendant l'accouchement, par rapport aux soins usuels.
Nous avons comparé et résumé les résultats des études et évalué notre confiance dans les données probantes, sur la base de facteurs tels que les méthodes des études et le nombre de femmes incluses.
Qu’avons-nous trouvé ?
Nous avons trouvé 17 études portant sur un total de 13 695 femmes ayant bénéficié d'une technique périnéale ou de soins usuels pendant le travail actif.
Quelles sont les limites des données probantes ?
La moitié des études incluses ont été réalisées avant 2010 et présentent donc des données probantes plus anciennes sur des techniques qui ne sont peut-être pas fréquemment utilisées dans la pratique clinique actuelle. Très peu d'études ont rapporté des pertes de sang, de l'expérience des femmes ou du personnel de santé concernant les techniques utilisées, ou d'autres critères de jugement importants.
Ces données probantes sont-elles à jour ?
Les données probantes sont à jour jusqu'au 16 avril 2024.
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Objectifs
Évaluer l'effet des techniques périnéales pendant la deuxième phase du travail sur l'incidence et la morbidité associées aux traumatismes périnéaux afin de prévenir les complications post-partum.
Stratégie de recherche documentaire
Nous avons recherché quatre bases de données et deux registres d'essais jusqu'au 16 avril 2024. Nous avons vérifié les références, recherché les citations et contacté les auteurs des études pour identifier des études supplémentaires.
Conclusions des auteurs
Dans l'ensemble, les données probantes concernant l'efficacité des techniques périnéales pour réduire les traumatismes périnéaux et les hémorragies du post-partum sont très incertaines.
Très peu d'études ont rapporté les taux d'hémorragie du post-partum, les événements indésirables, l'expérience des femmes ou du personnel de santé ou d'autres critères de jugement importants qui nous permettent de comprendre l'efficacité et l'acceptabilité des techniques périnéales visant à réduire les traumatismes périnéaux. Avant tout autre essai de grande envergure, des recherches sont nécessaires pour clarifier les types d'interventions, y compris une description claire du processus d'élaboration et de l'implication des parties prenantes concernées. Il est nécessaire de clarifier la manière dont l'intervention est proposée pour obtenir ses effets. Les essais bénéficieraient d'une évaluation des processus en parallèle, afin d'explorer le contexte, les mécanismes et les bénéfices.
Financement
Cette revue systématique Cochrane a été financée (en partie) par l'OMS (APW 2024/1475460). TF, VL et la base éditoriale du CIDG sont financés par une aide du gouvernement britannique au bénéfice des pays à revenu faible et intermédiaire (numéro de projet 300342-104). Les opinions exprimées ne reflètent pas nécessairement les politiques officielles du gouvernement britannique.
Enregistrement
Enregistrement et protocole : PROSPERO, CRD42024537252. Disponible à l'adresse suivante https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?ID=CRD42024537252 .
Post-édition effectuée par Elissar El Chami et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr
