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在第二产程中,采用不同的会阴助产技术对预防产后损伤有哪些益处和风险?

关键信息

  • 由于研究质量差、规模小,会阴助产技术在预防产后损伤和失血方面的效果的证据具有不确定性。

  • 需要进一步进行大规模、精心设计的研究,并测量产后出血、不良反应和产妇满意度。

什么是产后损伤?

产后损伤可能会发生在主动分娩过程中的会阴区(外阴和肛门之间的区域)。产后损伤的妇女可能会经历大量失血。

我们想发现什么?

我们想要找出哪种会阴助产技术(例如热敷、按摩、发声或精油)比分娩期间的常规治疗更好,以改善会阴损伤和失血。

我们还想了解不同的会阴技术是否会引起不良事件。

我们做了什么?

我们检索了相关研究,探讨在分娩活跃期应用会阴助产技术(如按摩、热敷、发声或精油)与常规对对比是否可以减少分娩期间的会阴损伤和失血。

我们比较并总结了这些研究结果,再根据其研究方法和受试者妇女人数等因素进行证据质量评价。

我们发现了什么?

我们发现了 17 项研究,共涉及 13,695 名在分娩期间接受了会阴助产技术或常规治疗的女性。

证据的局限性是什么?

其中一半的研究是在 2010 年之前进行的,因此提供的技术证据较旧,可能在当前临床实践中不常用。很少有研究报告失血情况、妇女或医护人员对所用技术的体验或其他重要结局。

这项证据的时效性如何?

证据更新至2024年4月16日。

研究目的

评估第二产程中会阴助产技术对会阴创伤发生率和发病率的效果,以预防产后并发症。

检索策略

截至2024年 4月 16 日,我们检索了4个数据库和2个试验注册库。我们核查了参考文献,检索了引文,并联系了研究作者以识别其他相关研究。

作者结论

总体而言,有关会阴助产技术对减少会阴创伤和产后出血的有效性证据质量不高。

很少有研究报告产后出血的发生率、不良事件、妇女或医护人员的体验或其他重要结果,让我们了解会阴助产技术对减少会阴创伤的有效性和可接受性。在进行进一步的大规模试验之前,研究需要明确干预措施的类型,包括清晰描述开发过程和相关利益攸关方的参与。有必要阐明提出的干预措施如何达到其效果。试验将受益于过程评估,同时探索背景、机制和效果。

资助

本 Cochrane系统综述(部分)由 WHO 资助(APW 2024/1475460)。TF、VL 和 CIDG 编辑基地由英国政府资助,旨在造福中低收入国家(项目编号 300342-104)。所表达的观点不一定反映英国政府的官方政策。

注册

注册和协议:PROSPERO, CRD42024537252。出处: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?ID=CRD42024537252 。

翻译笔记

译者:时豫(Cochrane Hong Kong,香港中文大学医学院那打素护理学院),审校:张宇(Cochrane Hong Kong,香港中文大学医学院那打素护理学院)。2024年11月28日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

引用文献
Dwan K, Fox T, Lutje V, Lavender T, Mills TA. Perineal techniques during the second stage of labour for reducing perineal trauma and postpartum complications. Cochrane Database of Systematic Reviews 2024, Issue 10. Art. No.: CD016148. DOI: 10.1002/14651858.CD016148.