การติดตามด้วยระบบดิจิทัล ระบบสนับสนุนการตัดสินใจของผู้ให้บริการ และการสื่อสารกับผู้รับบริการโดยตรงผ่านอุปกรณ์เคลื่อนที่ เพื่อปรับปรุงการดูแลสุขภาพปฐมภูมิ

เราพบการศึกษาที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์จำนวน 18 ฉบับ (งานวิจัยแบบสุ่ม 11 ฉบับ และงานวิจัยแบบไม่สุ่ม 7 ฉบับ) ซึ่งดำเนินการในประเทศบังกลาเทศ จีน เอธิโอเปีย อินเดีย เคนยา ปาเลสไตน์ ยูกันดา และสหรัฐอเมริกา การศึกษาที่ไม่ใช่การสุ่มทั้งหมดมีความเสี่ยงสูงของการมีอคติ

ผลลัพธ์เหล่านี้ได้มาจากการศึกษาแบบสุ่ม

'น่าจะ/อาจจะ/ไม่แน่นอน' บ่งชี้ถึงหลักฐานที่มีระดับความเชื่อมั่น 'ปานกลาง/ต่ำ/ต่ำมาก'

การติดตาม + CDSS

เกี่ยวกับบริการดูแลก่อนและหลังคลอด:

การปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการ

อาจเพิ่มจำนวนการเยี่ยมบ้านเล็กน้อยในสัปดาห์หลังการคลอดบุตร (2 การศึกษา ผู้เข้าร่วมโครงการ 4531 คน; RD 0.10 [0.07, 0.14])

อาจเพิ่มการให้คำปรึกษาเล็กน้อยเกี่ยวกับการเริ่มต้นการให้อาหารเสริม (2 การศึกษา ผู้เข้าร่วมโครงการ 4397 คน; RD 0.12 [0.08, 0.15])

อาจเพิ่มจำนวนการเยี่ยมบ้านโดยเฉลี่ยเล็กน้อยในเดือนหลังการคลอดบุตร (1 การศึกษา ผู้เข้าร่วม 3023 คน; MD 0.75 [0.47, 1.03])

ผลกระทบยังไม่แน่นอนในเรื่องการเยี่ยมบ้านภายใน 24 ชั่วโมงหลังการคลอดบุตร

พฤติกรรมด้านสุขภาพของผู้รับบริการ

อาจเพิ่มการดูแลแบบผิวสัมผัสจากแม่ไปสู่ลูกเล็กน้อย (1 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 1544 คน; RD 0.05 [0.00, 0.10])

อาจเพิ่มอัตราการให้นมบุตรในช่วงแรกเล็กน้อย (2 การศึกษา ผู้เข้าร่วม 4540 คน; RD 0.08 [0.05, 0.12])

ผลกระทบไม่ชัดเจนจากการไม่ทาอะไรเลยลงบนสายสะดือ การรับประทานยาเม็ดธาตุเหล็กและกรดโฟลิก ≥ 90 เม็ดระหว่างตั้งครรภ์ การให้นมบุตรอย่างเดียวเป็นเวลา 6 เดือน การเลื่อนการอาบน้ำทารกแรกเกิดออกไปอย่างน้อย 2 วัน และการดูแลทารกแบบจิงโจ้ (Kangaroo Mother Care)

สถานะสุขภาพของผู้รับบริการ

อาจช่วยลดจำนวนทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำ (1 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 3023 คน; RR 0.53 [0.38, 0.73])

อาจเพิ่มจำนวนทารกที่เป็นโรคปอดบวมหรือมีไข้ที่เข้ารับการรักษา (1 การศึกษา ผู้เข้าร่วม 3470 คน; RR 1.13 [1.03, 1.24])

ผลกระทบที่ไม่แน่ชัดต่อการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ การเสียชีวิตของทารกแรกเกิดและทารกวัยอ่อน หรือการตรวจพบเชื้อ HIV ในระหว่างการตรวจคัดกรองก่อนคลอด

การติดตาม + TCC

สถานะสุขภาพของผู้รับบริการ

ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีอายุมากกว่า 12 เดือน:

อาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ความดันโลหิต (BP) การปฏิบัติตามคำแนะนำการใช้ยา (1 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 1226 คน; RR 1.10 [1.00, 1.21])

อาจช่วยลดอัตราการเสียชีวิตได้ (1 การศึกษา, ผู้เข้าร่วมโครงการ 1226 คน; RR 0.52 [0.28, 0.96])

อาจช่วยลดความดันโลหิตซิสโตลิกได้เล็กน้อย (1 การศึกษา, ผู้ผู้เข้าร่วมโครงการ 1226 คน; MD -2.80 มิลลิเมตรปรอท [-4.90, -0.70])

อาจช่วยปรับปรุงคะแนน EQ-5D เล็กน้อย (1 การศึกษา, ผู้เข้าร่วมโครงการ 1226 คน; MD 0.04 [0.02, 0.06])

อาจช่วยลดการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง (1 การศึกษา, ผู้เข้าร่วมโครงการ 1226 คน; RR 0.45 [0.32, 0.64])

การติดตาม + CDSS + TCC

การปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการ

อาจส่งผลให้การปฏิบัติตามแนวทางการตรวจคัดกรองก่อนคลอดและการจัดการภาวะโลหิตจางเพิ่มขึ้น (1 การศึกษา ผู้เข้าร่วมโครงการ 10,502 คน; OR 1.88 [1.52, 2.32]) โรคเบาหวาน (1 การศึกษา ผู้เข้าร่วมโครงการ 8669 คน; OR 1.45 [1.14, 1.84]) โรคความดันโลหิตสูง (1 การศึกษา ผู้เข้าร่วมโครงการ 15,555 คน; OR 1.62 [1.29, 2.04]) และอาจนำไปสู่การปฏิบัติตามแนวทางที่ลดลงสำหรับการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ที่ผิดปกติ (1 การศึกษา ผู้เข้าร่วมโครงการ 1165 คน; OR 0.59 [0.37, 0.95])

อาจเพิ่มการใช้ยาเนวิราพีนเพื่อป้องกันการติดเชื้อในทารกที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ HIV เล็กน้อย (1 การศึกษา ผู้เข้าร่วมโครงการ 609 คน; OR 1.75 [0.73, 4.19])

คุณภาพของข้อมูล

ในหญิงตั้งครรภ์ (1 การศึกษา, ผู้เข้าร่วมโครงการ 6367 คน) การติดตาม + CDSS + TCC:

อาจช่วยลดข้อมูลที่ขาดหายไปสำหรับฮีโมโกลบินได้เล็กน้อย (RR 0.77 [0.71, 0.84]) แต่จะลดลงมากกว่าเล็กน้อยสำหรับความดันโลหิตขณะคลอดบุตร (RR 1.16 [1.08, 1.24])

อาจมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีผลเลยต่อข้อมูลที่ขาดหายไปเกี่ยวกับอายุครรภ์ (RR 0.96 [0.81, 1.14]) หรือน้ำหนักแรกเกิด (RR 0.90 [0.77, 1.04])

พฤติกรรมด้านสุขภาพของผู้รับบริการ

อาจมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีผลเลยต่อการได้รับยาต้านไวรัสเอชไอวีขณะคลอดบุตร (1 การศึกษา, ผู้เข้าร่วมโครงการ 438 คน; OR 1.41 [0.81, 2.45]) หรือการให้นมบุตรอย่างเดียวเป็นเวลา 6 เดือน (1 การศึกษา, ผู้เข้าร่วมโครงการ 695 คน; OR 1.74 [0.95, 3.17]) ในมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวี

ผลกระทบที่ไม่แน่ชัดของการออกกำลังกายในผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด

สถานะสุขภาพของผู้รับบริการ

อาจช่วยลดจำนวนผู้เสียชีวิตในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและเบาหวาน (1 การศึกษา ผู้เข้าร่วมโครงการ 3698 คน; OR 0.61 [0.35, 1.06])

อาจช่วยลดการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดครั้งใหม่ในผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในช่วง 6-18 เดือน (1 การศึกษา ผู้เข้าร่วมโครงการ 8642 คน; OR 0.58 [0.42, 0.80})

อาจลดลงเล็กน้อยในสตรีมีครรภ์ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงรุนแรง แต่ช่วงความเชื่อมั่นครอบคลุมทั้งการลดลงและการเพิ่มขึ้น (1 การศึกษา ผู้เข้าร่วมโครงการ 6367 คน; OR 0.61 [0.27, 1.37])

ในสตรีที่ได้รับการดูแลก่อนคลอด (1 การศึกษา ผู้เข้าร่วมโครงการ 6367 คน) การติดตาม + CDSS + TCC อาจช่วยได้ ^{หรือแทบไม่มีผลต่อผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของการตั้งครรภ์ (OR 0.99 [0.87, 1.12]), ภาวะโลหิตจางระดับปานกลางหรือรุนแรง (OR 0.82 [0.51, 1.31]) หรือทารกที่มีขนาดใหญ่เกินกว่าอายุครรภ์ (OR 1.06 [0.90, 1.25])}

ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือเบาหวาน (1 การศึกษา ผู้เข้าร่วมโครงการ 3324 คน) การติดตาม + CDSS + TCC อาจช่วยได้ ^{หรือแทบไม่มีความแตกต่างหรือไม่มีเลยต่อ HbA1c (MD 0.08 [-0.27, 0.43]), คอเลสเตอรอลรวม (MD -2.50 [-7.10, 2.10]), ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดใน 10 ปี (MD -0.40 [-2.30, 1.50]), การใช้ยาสูบ (MD -0.05 [-0.47, 0.37]), การดื่มแอลกอฮอล์ (MD 0.70 [-3.70, 5.10]) หรือ PHQ-9 (MD -1.60 [-4.40, 1.20])}

ผลกระทบที่ไม่แน่ชัดต่ออัตราการเสียชีวิตของมารดาหรือทารกก่อนอายุ 18 เดือนในมารดาที่ติดเชื้อ HIV ผู้ป่วยที่ควบคุมความดันโลหิตได้อยู่ในระดับที่เหมาะสม ความดันโลหิตที่ควบคุมได้เมื่ออายุ 5 ปี ความดันโลหิตซิสโตลิกหรือไดแอสโตลิก ดัชนีมวลกาย ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร และคุณภาพชีวิตในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือเบาหวาน

การใช้บริการของผู้รับบริการ

อาจมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีผลเลยต่อการพลาดการเข้ารับการตรวจวินิจฉัยโรคในทารกแรกเกิด (1 การศึกษา, ผู้เข้าร่วมโครงการ 1183 คน; OR 0.92 [0.63, 1.35])

ผลกระทบที่ไม่แน่นอนต่อการเชื่อมโยงไปสู่การดูแลรักษา

ความพึงพอใจของผู้รับบริการ

น่าจะช่วยเพิ่มจำนวนผู้ใหญ่ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือเบาหวาน ที่รายงานว่าคุณภาพการดูแลรักษาเปลี่ยนแปลงไปในทาง 'ดีขึ้นเล็กน้อย/ดีขึ้นมาก' ได้เล็กน้อย (1 การศึกษา ผู้เข้าร่วมโครงการ 3324 คน; RR 1.02 [1.00, 1.03])

ไม่มีการศึกษาใดที่ประเมินระยะเวลาระหว่างการเริ่มเข้าพบแพทย์กับการได้รับการจัดการที่เหมาะสม, ความรวดเร็วในการได้รับ/การเข้าถึงการดูแลรักษา, การยอมรับ/ความพึงพอใจของผู้ให้บริการ, การใช้ทรัพยากร, หรือผลสืบเนื่องที่ไม่เจตนา