การผ่าตัดต่อมทอนซิลถือเป็นการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุด ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงเลือดออกระหว่างหรือหลังการผ่าตัด และความเจ็บปวด การทบทวนวรรณกรรมครั้งนี้เปรียบเทียบประสิทธิภาพของเทคนิคการผ่าตัดสองแบบที่แตกต่างกันในการลดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ เทคนิคการผ่าตัด ได้แก่ ไดอาเทอร์มี (การใช้กระแสไฟฟ้าความถี่สูงในการตัดเนื้อเยื่อ ตัดต่อมทอนซิล และควบคุมการเสียเลือด) และการผ่าตัดแบบดั้งเดิม (โดยการตัดต่อมทอนซิลออกแล้วควบคุมการเสียเลือดด้วยการมัด เย็บ หรือไดอาเทอร์มี) การทบทวนวรรณกรรมนี้รวมการศึกษา 2 ฉบับ (ผู้ป่วย 254 ราย) จากการทบทวนงานวิจัยพบว่า ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะบ่งชี้ว่าการใช้จี้ไฟฟ้ามีประสิทธิภาพมากกว่าการผ่าตัดด้วยมีด มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดต่อมทอนซิลโดยการจี้ด้วยความร้อนจะมีเลือดออกน้อยลงในระหว่างการผ่าตัด แต่มีอาการปวดมากขึ้นภายหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
อ่านบทคัดย่อฉบับเต็ม
นี่คือการอัปเดต Cochrane Review ที่เผยแพร่ครั้งแรกใน Cochrane Library ในฉบับที่ 4 ปี 2001 และได้รับการอัปเดตก่อนหน้านี้ในปี 2003
การผ่าตัดต่อมทอนซิลเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำกันโดยทั่วไป ปัจจุบันมีวิธีการปฏิบัติงานหลายวิธีที่ใช้อยู่ แต่ยังไม่มีการพิสูจน์อย่างชัดเจนว่าวิธีใดดีกว่าวิธีใด
วัตถุประสงค์
เพื่อเปรียบเทียบความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดต่อมทอนซิลด้วยเทคนิคสองแบบที่แตกต่างกัน คือ การผ่าตัดโดยการจี้ด้วยความร้อนและการผ่าตัดต่อมทอนซิลโดยการผ่าตัดธรรมดา
วิธีการสืบค้น
เราค้นหาใน Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group Trials Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) ( The Cochrane Library 2010, Issue 3), PubMed, EMBASE, CINAHL, Web of Science, BIOSIS Previews, ISRCTN และแหล่งข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับการทดลองที่ตีพิมพ์และไม่ได้ตีพิมพ์ วันที่ค้นหาล่าสุดคือวันที่ 1 ตุลาคม 2010 ต่อจากการค้นหาอัปเดตครั้งก่อนในปี 2003
เกณฑ์การคัดเลือก
การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมในเด็กและผู้ใหญ่ที่เข้ารับการผ่าตัดต่อมทอนซิลหรือการผ่าตัดเอาต่อมอะดีนอยด์และต่อมทอนซิลออกพร้อมกันโดยใช้เทคนิคการผ่าตัดหรือการจี้ด้วยความร้อน
การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล
ผู้เขียนการทบทวนวรรณกรรมสองคนเลือกการศึกษา ดึงข้อมูล และประเมิน ความเสี่ยงของการมีอคติ อย่างอิสระกันต่อกัน
ผลการวิจัย
การทบทวนวรรณกรรมนี้รวมการศึกษา 2 ฉบับ (ผู้เข้าร่วม 254 คน) โดยรวมแล้ว ความเสี่ยงของการมีอคติในการศึกษาที่นำมารวบรวมนั้นอยู่ในระดับต่ำ แม้ว่าเราจะแยกข้อมูลความเจ็บปวดออกจากการศึกษาหนึ่งเนื่องจาก ความเสี่ยงของการมีอคติ ที่ไม่ชัดเจนก็ตาม การศึกษา 1 ฉบับ เปรียบเทียบการผ่าตัดโดยใช้จี้ไฟฟ้าชนิดขั้วเดียว (monopolar dissection diathermy) กับการผ่าตัดด้วยมีดแบบดั้งเดิม (conventional cold dissection) ในเด็ก และอีก 1 ฉบับเปรียบเทียบการผ่าตัดโดยใช้จี้ไฟฟ้าชนิดสองขั้วผ่านกล้องจุลทรรศน์ (microscopic bipolar dissection) กับการผ่าตัดแบบ cold dissection ในเด็กและผู้ใหญ่ การศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าเลือดออกระหว่างการผ่าตัดลดลง แต่ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นในกลุ่มผ่าตัดโดยการจี้ด้วยความร้อน ไม่มีความแตกต่างในอัตราการเกิดเลือดออกภายหลังการผ่าตัด โดยรวม แม้ว่าการศึกษาทั้ง 2 ฉบับจะมีอำนาจทางสถิติไม่เพียงพอที่จะตรวจพบความแตกต่างเล็กน้อยก็ตาม
ข้อสรุปของผู้วิจัย
มีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะแสดงให้เห็นว่าวิธีการผ่าตัดต่อมทอนซิลวิธีใดวิธีหนึ่งดีกว่า มีหลักฐานว่าอาการปวดอาจเพิ่มมากขึ้นหลังการผ่าตัดโดยใช้จี้ไฟฟ้าชนิดขั้วเดียว (monopolar dissection) จำเป็นต้องมีการทดลองแบบสุ่มที่มีการออกแบบที่ดีและขนาดใหญ่เพื่อพิจารณาวิธีการที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการผ่าตัดต่อมทอนซิล
ผู้แปล แพทย์หญิงชุติมา ชุณหะวิจิตร วันที่ 21 ตุลาคม 2025
