تونسیلکتومی (tonsillectomy) یکی از رایجترین عملهای جراحی است. عوارض آن میتواند شامل خونریزی، حین یا پساز جراحی، و درد باشد. این مرور اثربخشی دو تکنیک مختلف جراحی را در کاهش این عوارض مقایسه کرد. تکنیکهای جراحی شامل دیاترمی (diathermy) (استفاده از جریان الکتریکی با فرکانس بالا برای برش بافت، برداشتن لوزه و کنترل خونریزی) و دیسکسیون سرد متداول (traditional cold dissection) (که در آن لوزه بریده شده و سپس خونریزی با بستن، بخیه یا دیاترمی کنترل میشود) بودند. دو مطالعه (254 بیمار) در این مرور وارد میشوند. مرور کارآزماییها نشان داد که برای اثبات اینکه دیاترمی موثرتر از دیسکسیون است، شواهد کافی وجود ندارد. شواهد نشان داد بیمارانی که تحت تونسیلکتومی با دیاترمی قرار گرفتند، در طول جراحی خونریزی کمتری داشتند اما پساز آن متحمل درد بیشتری شدند، بااینحال، انجام تحقیقات بیشتری لازم است.
مطالعه چکیده کامل
این مطالعه یک نسخه بهروزشده از مرور کاکرین است که نخستینبار در کتابخانه کاکرین ، شماره 4، سال 2001 منتشر شده و پیشاز این در سال 2003 بهروز شد.
تونسیلکتومی (tonsillectomy) یک پروسیجر جراحی رایج است. در حال حاضر از چندین روش جراحی استفاده میشود، اما برتری یکی بر دیگری به وضوح نشان داده نشده است.
اهداف
مقایسه عوارض ناشی از تونسیلکتومی با دو تکنیک مختلف - دیسکسیون (dissection) و دیاترمی (diathermy).
روشهای جستوجو
ما در پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه اختلالات گوش، بینی و گلو در کاکرین، پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL) ( کتابخانه کاکرین 2010، شماره 3)، PubMed؛ EMBASE؛ CINAHL؛ Web of Science؛ BIOSIS Previews؛ ISRCTN و منابع دیگر برای یافتن کارآزماییهای منتشرشده و منتشرنشده، جستوجو کردیم. تاریخ آخرین جستوجو، 1 اکتبر 2010، پساز یک جستوجوی بهروزشده قبلی در سال 2003 بود.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده از کودکان و بزرگسالانی که تحت جراحی تونسیلکتومی یا آدنوتونسیلکتومی (adenotonsillectomy) با استفاده از تکنیکهای دیسکسیون یا دیاترمی قرار گرفتند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم به انتخاب مطالعات، استخراج دادهها، و ارزیابی خطر سوگیری (risk of bias) پرداختند.
نتایج اصلی
دو مطالعه (254 شرکتکننده) در این مرور وارد میشوند. خطر سوگیری در مطالعات واردشده پائین بود، اگرچه دادههای درد را از یک مطالعه به دلیل خطر سوگیری نامشخص، حذف کردیم. یک مطالعه، دیاترمی دیسکسیون تکقطبی (monopolar dissection diathermy) را با دیسکسیون سرد متداول (conventional cold dissection) در کودکان، و مطالعه دیگر، دیسکسیون دوقطبی میکروسکوپی (microscopic bipolar dissection) را با دیسکسیون سرد در کودکان و بزرگسالان مقایسه کردند. این مطالعات نشان میدهند که خونریزی حین جراحی کاهش یافت، اما درد در گروه دیاترمی افزایش یافت. هیچ تفاوتی در میزان خونریزی ثانویه کلی وجود نداشت، اگرچه قدرت هر دو مطالعه برای تشخیص یک تفاوت کوچک، کافی نبود.
نتیجهگیریهای نویسندگان
دادههای کافی برای نشان دادن برتری یک روش تونسیلکتومی وجود ندارد. شواهد نشان میدهد درد ممکن است پساز دیسکسیون تکقطبی بیشتر باشد. برای تعیین بهترین روش انجام تونسیلکتومی، انجام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده بزرگ و با طراحی خوب ضروری هستند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
