หลังจากที่เด็กได้รับการผ่าตัดต่อมทอนซิลหรือต่อมอะดีนอยด์และต่อมทอนซิลออก (การผ่าตัดเพื่อเอาต่อมอะดีนอยด์และ/หรือต่อมทอนซิลออก) มักมีอาการปวด คลื่นไส้ อาเจียน และไม่สามารถกลับไปกินอาหารได้ตามปกติ บางครั้งจะให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เดกซาเมทาโซนโดยให้ทางเส้นเลือดเพียงครั้งเดียวในระหว่างการผ่าตัดเพื่อพยายามป้องกันการอาเจียนหลังการผ่าตัด เราได้รวมการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุม 19 ฉบับ ในการทบทวนนี้ โดยมีผู้ป่วยรวม 1756 ราย การทบทวนการทดลองพบว่าการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระหว่างการผ่าตัดต่อมทอนซิลหรือต่อมทอนซิลและต่อมอดีนอยด์สามารถป้องกันอาการอาเจียนได้ในเด็ก 1 ใน 5 คนที่ได้รับยาดังกล่าว นอกจากนี้เด็กๆ ยังสามารถกลับมาทานอาหารตามปกติได้เร็วขึ้นและมีอาการปวดน้อยลงหลังการผ่าตัด
อ่านบทคัดย่อฉบับเต็ม
นี่คือการอัปเดต Cochrane Review ที่ตีพิมพ์ครั้งแรกใน The Cochrane Library ในฉบับที่ 1 ปี 2003
การผ่าตัดต่อมทอนซิลยังคงเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก แม้จะมีความก้าวหน้าในเทคนิคการดมยาสลบและการผ่าตัด แต่ภาวะเจ็บป่วยหลังการผ่าตัดต่อมทอนซิลยังคงเป็นปัญหาทางคลินิกที่สำคัญ
วัตถุประสงค์
เพื่อประเมินประสิทธิผลทางคลินิกของการใช้เดกซาเมทาโซนครั้งเดียวระหว่างการผ่าตัดในการลดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดต่อมทอนซิล
วิธีการสืบค้น
เราค้นหาจาก Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group Trials Register; Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL); PubMed; EMBASE; CINAHL; Web of Science; BIOSIS Previews; Cambridge Scientific Abstracts; ISRCTN; และแหล่งข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับการทดลองที่ตีพิมพ์และไม่ได้ตีพิมพ์ วันที่ค้นหาล่าสุดคือวันที่ 29 ตุลาคม 2010 ต่อจากการค้นหาครั้งก่อนในเดือนกันยายน 2002
เกณฑ์การคัดเลือก
การทดลองแบบสุ่ม ปกปิดสองทาง และมีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอก ที่ให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำเพียงครั้งเดียวระหว่างการผ่าตัด ในผู้ป่วยเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี ที่เข้ารับการผ่าตัดต่อมทอนซิลหรือผ่าตัดต่อมอะดีนอยด์ร่วมกับต่อมทอนซิล
การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล
ผู้เขียนคนแรกดึงข้อมูลเกี่ยวกับการวัดผลลัพธ์หลักและเครื่องมือวัดจากการศึกษาที่ตีพิมพ์ ผู้เขียนคนแรกยังได้บันทึกข้อมูลเกี่ยวกับการออกแบบการศึกษา ช่วงอายุของผู้ป่วย ขั้นตอนการผ่าตัด ปริมาณยาคอร์ติโคสเตียรอยด์และวิธีการให้ยา รวมถึงคุณภาพทางระเบียบวิธีของการศึกษา เมื่อข้อมูลขาดหายไปจากสิ่งพิมพ์ดั้งเดิม เราจึงติดต่อกับผู้เขียนเพื่อขอข้อมูลเพิ่มเติม เราดำเนินการวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้แบบจำลองผลกระทบแบบสุ่มโดยใช้ซอฟต์แวร์ RevMan 5.1 ที่พัฒนาโดย Cochrane Collaboration
ผลการวิจัย
เรารวมการศึกษาทั้งหมด 19 ฉบับ (ผู้เข้าร่วม 1756 ราย) เราเลือกเฉพาะการศึกษาแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอกและแบบปกปิดข้อมูล 2 ทางเพื่อลดการรวมการศึกษาที่มีคุณภาพต่ำ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงของการมีอคติ ในการศึกษาที่รวมอยู่ไม่ได้รับการประเมินอย่างเป็นทางการ เด็กที่ได้รับเดกซาเมทาโซนขนาดเดียวในระหว่างการผ่าตัด (ช่วงขนาดยา = 0.15 ถึง 1.0 มก./กก.) มีแนวโน้มที่จะอาเจียนในช่วง 24 ชั่วโมงแรกลดลงครึ่งหนึ่งเมื่อเทียบกับเด็กที่ได้รับยาหลอก (อัตราส่วนความเสี่ยง (RR) 0.49; ช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI) 0.41 ถึง 0.58; P < 0.00001) การใช้ยาเป็นประจำในเด็ก 5 คน คาดว่าจะช่วยลดจำนวนผู้ป่วยที่มีอาการอาเจียนหลังผ่าตัดต่อมทอนซิลได้ 1 ราย (ความแตกต่างของความเสี่ยง (RD) -0.24; ช่วงความเชื่อมั่น 95% -0.32 ถึง -0.15; P < 0.00001) เด็กที่ได้รับเดกซาเมทาโซนมีแนวโน้มที่จะเริ่มรับประทานอาหารอ่อนหรืออาหารแข็งได้ในวันที่หนึ่งหลังการผ่าตัดต่อมทอนซิลมากกว่าเด็กที่ได้รับยาหลอก (อัตราส่วนความเสี่ยง RR 1.45; ช่วงความเชื่อมั่น 95% 1.15 ถึง 1.83; P = 0.001) สุดท้าย เด็กที่ได้รับเดกซาเมทาโซนมีอาการปวดหลังผ่าตัดลดลง โดยวัดจากสเกลประเมินความปวดแบบสายตา (VAS, 0 ถึง 10) (ค่าความแตกต่างเฉลี่ย MD -1.07; ช่วงความเชื่อมั่น 95% -1.73 ถึง -0.41; P = 0.001) ซึ่งสอดคล้องกับการลดลงของระดับความปวดทางคลินิกจาก 4.72 เหลือ 3.65 บนสเกล VAS 0 ถึง 10 ไม่มีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่สังเกตเห็นในงานศึกษาที่รวมอยู่
ข้อสรุปของผู้วิจัย
หลักฐานชี้ให้เห็นว่าการให้เดกซาเมทาโซนทางเส้นเลือดเพียงครั้งเดียวเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ปลอดภัย และไม่แพงสำหรับการลดการเจ็บป่วยจากการผ่าตัดต่อมทอนซิลในเด็ก
ผู้แปล แพทย์หญิงชุติมา ชุณหะวิจิตร 21 ตุลาคม 2025
