การเริ่มเสริมแคลเซียมก่อนตั้งครรภ์ช่วยป้องกันความดันโลหิตสูงและภาวะแทรกซ้อนได้หรือไม่

ใจความสำคัญ

• หลักฐานจาก 1 การศึกษา (ผู้หญิง 1355 ราย) แสดงให้เห็นว่าการได้รับแคลเซียมเสริมก่อนการตั้งครรภ์อาจส่งผลให้เกิดความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่างเลยต่อการเกิดครรภ์เป็นพิษ (ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์) หรือการสูญเสียการตั้งครรภ์ และครรภ์เป็นพิษ หลักฐานจากผู้หญิงจำนวน 633 รายที่ตั้งครรภ์ระหว่างการศึกษานี้ แสดงผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกัน ยกเว้นการเกิดครรภ์เป็นพิษหรือการสูญเสียการตั้งครรภ์ที่ลดลงเล็กน้อย

• การศึกษาไม่ได้ให้หลักฐานเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ของแคลเซียมหรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์และช่วงต้นชีวิต

• เราจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตัดสินใจว่าการเริ่มเสริมแคลเซียมก่อนตั้งครรภ์จะช่วยให้ผู้หญิงหลีกเลี่ยงความดันโลหิตสูง ครรภ์เป็นพิษ และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้หรือไม่ งานวิจัยควรศึกษาด้วยว่าผู้หญิงมีความยอมรับต่อการรับประทานแคลเซียมเสริมมากน้อยเพียงใด

เหตุใดความดันโลหิตสูงจึงเป็นปัญหาในการตั้งครรภ์ และแคลเซียมจะช่วยได้อย่างไร

ความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยร้ายแรงในมารดาและทารก ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุด จะได้รับการวินิจฉัยเมื่อหญิงตั้งครรภ์มีความดันโลหิตสูงร่วมกับมีอาการของความเสียหายต่อรกและอวัยวะอื่นๆ เช่น ไตหรือตับ ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษนอกจากการคลอดบุตร แคลเซียมอาจช่วยลดความดันโลหิตได้ คนจำนวนมาก โดยเฉพาะในประเทศที่มีรายได้ต่ำ มักมีแคลเซียมในอาหารไม่เพียงพอ ดังนั้น การเสริมแคลเซียมก่อนตั้งครรภ์อาจช่วยป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษได้ และอาจช่วยชีวิตแม่และทารกได้หลายคน

สิ่งที่เราต้องการทราบคืออะไร

เราต้องการทราบว่าการให้แคลเซียมเสริมแก่ผู้หญิงก่อนตั้งครรภ์จะช่วยป้องกันความดันโลหิตสูง ครรภ์เป็นพิษ และปัญหาสุขภาพร้ายแรงอื่นๆ ของแม่และลูกได้หรือไม่ เรายังสนใจผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ของการเสริมแคลเซียมด้วย

เราทำอะไรบ้าง

เราได้ทำการสืบค้นงานวิจัยที่เปรียบเทียบการให้ยาเม็ดแคลเซียมเสริมก่อนการตั้งครรภ์ กับยาหลอก (ยาที่ไม่มีฤทธิ์รักษา) หรือการดูแลรักษาตามปกติ ผู้หญิงที่เข้าร่วมการศึกษาจะต้องวางแผนที่จะตั้งครรภ์ พวกเขาอาจมีอายุเท่าไรก็ได้และอาศัยอยู่ที่ใดก็ได้ในโลก อาหารปกติของพวกเขาอาจประกอบด้วยแคลเซียมในปริมาณเท่าใดก็ได้ และพวกเขาอาจมีความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงใดๆได้ การศึกษาอาจให้แคลเซียมในปริมาณเท่าใดก็ได้และเป็นระยะเวลานานเท่าใดก็ได้ ตราบใดที่เริ่มให้การเสริมแคลเซียมก่อนการตั้งครรภ์ เราได้ดูหลักฐานสำหรับผู้หญิงทุกคนในการศึกษา และเฉพาะผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ระหว่างการศึกษาเท่านั้น

เราเปรียบเทียบและสรุปผลลัพธ์ และให้คะแนนความเชื่อมั่นของเราในหลักฐาน โดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น วิธีและขนาดการศึกษา

เราพบอะไร

เราพบ 1 การศึกษา ที่มีกลุ่มตัวอย่างเป็นผู้หญิงจำนวน 1355 คน พวกเขาทั้งหมดเคยมีภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งล่าสุด ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะนี้อีกครั้ง พวกเขาได้รับแคลเซียมเสริมหรือยาหลอกทุกวันจนถึงอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ หลังจากผ่านไป 20 สัปดาห์ ผู้หญิงทุกคนได้รับการเปลี่ยนไปรับประทานแคลเซียมเสริมทุกวันจนกระทั่งคลอดบุตร พวกเขาอาศัยอยู่ในอาร์เจนตินา แอฟริกาใต้ และซิมบับเว

การเสริมแคลเซียมก่อนตั้งครรภ์อาจช่วยได้เพียงเล็กน้อยหรือแทบไม่มีผลอะไรเลยต่อ:

• ภาวะครรภ์เป็นพิษ หรือการสูญเสียการตั้งครรภ์

• ภาวะครรภ์เป็นพิษ

• การสูญเสียการตั้งครรภ์ และ

• การคลอดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์

เราไม่แน่ใจเกี่ยวกับผลของแคลเซียมเสริมก่อนตั้งครรภ์ต่อการเสียชีวิตของแม่ การเสียชีวิตหรืออาการป่วยร้ายแรงของแม่ และการคลอดบุตรที่ตายคลอด

ผลการศึกษาในกลุ่มผู้หญิง 633 รายที่ตั้งครรภ์ระหว่างการศึกษานั้นมีความคล้ายคลึงกันมาก ยกเว้นเพียงว่าอาจมีการลดลงเล็กน้อยของภาวะครรภ์เป็นพิษหรือการสูญเสียการตั้งครรภ์

ไม่มีหลักฐานใดๆ เกี่ยวกับผลข้างเคียง การเสียชีวิตของทารกในระหว่างตั้งครรภ์และช่วงต้นชีวิต การเสียชีวิตของทารกแรกเกิด การเสียชีวิตของทารกแรกเกิดในช่วง 7 วันแรกของชีวิต หรือการเสียชีวิตหรือเจ็บป่วยรุนแรงของทารกแรกเกิด

ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร

ความเชื่อมั่นของเราที่มีต่อหลักฐานจากการศึกษาครั้งนี้มีจำกัด เนื่องจากผู้หญิงเกือบ 1 ใน 3 ที่เข้าร่วมการศึกษาไม่ได้รับการติดตามหรือถอนตัวจากการศึกษา เราไม่ทราบว่าผู้หญิงเหล่านี้ตั้งครรภ์หรือไม่ และผลลัพธ์จะเป็นอย่างไร

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

หลักฐานมีอยู่ในปัจจุบันถึงเดือนมกราคม 2025