Основные положения

• Сочетание стратегий изменения рациона питания и уровня физической активности у детей в возрасте от 2 до 4 лет с целью предотвращения избыточного веса и ожирения может немного снизить индекс массы тела (ИМТ) в долгосрочной перспективе (через 15 месяцев).

• Было очень мало информации о том, привели ли эти стратегии к серьезным неблагоприятным событиям (например, травмам), но ни одна из стратегий, по-видимому, не причинила какого-либо серьезного вреда детям.

• Будущие исследования должны быть направлены на разработку стратегий профилактики ожирения в условиях сообщества и нацелены на более широкие детерминанты ожирения и его профилактику.

Почему важно предотвращать ожирение у детей?

Во всем мире растет число маленьких детей, живущих с избыточным весом и ожирением, и есть свидетельства того, что эти показатели растут соответственно социальному неравенству. Лишний вес в детстве может стать причиной проблем с физическим и психологическим здоровьем. Дети, страдающие от избыточного веса, с большей вероятностью будут жить с ним и во взрослом возрасте, продолжая испытывать проблемы с физическим и психическим здоровьем.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели выяснить, эффективны ли стратегии, помогающие людям изменить рацион питания и/или вид деятельности для профилактики ожирения у детей в возрасте от 2 до 4 лет, и связаны ли они с какими-либо серьезными неблагоприятными событиями. Для оценки ожирения мы использовали показатель индекса массы тела (ИМТ). ИМТ рассчитывают путем деления веса человека (в кг) на его рост (в ^м2 ).

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых изучали способы профилактики ожирения у детей в возрасте от 2 до 4 лет. Мы не включали исследования, направленные только на детей, которые уже имеют избыточный вес или ожирение, но мы включали исследования, в которых участвовали дети с разным весом. Мы включали исследования только в том случае, если в них использовали методы, направленные на изменение рациона питания детей и/или уровня активности (повышение физической активности или снижение сидячего образа жизни). Мы сравнили и обобщили результаты исследований и оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы и масштаб исследований. Мы сгруппировали исследования для анализа в зависимости от того, были ли они направлены на улучшение диеты, активности или того и другого.

Что мы выяснили?

Мы нашли 67 исследований, в которых приняли участие 36 601 детей в возрасте от 2 до 4 лет. Большинство исследований (63 из 67) были проведены в странах с высоким уровнем дохода, а четыре - в странах с уровнем дохода выше среднего. В 26 исследованиях стратегии были проведены в детских учреждениях, 23 исследования были в основном проведены на дому, а 10 исследований - как в детских учреждениях, так и на дому. Только 3 исследования были проведены в условиях сообщества (внебольничных условиях) и 5 - в медицинских учреждениях. Продолжительность программ была разной: 47 из них длились менее 9 месяцев, при этом самая короткая включала 1 визит, а самая продолжительная длилась 3 года. Мы проанализировали результаты 56 исследований с участием 21 404 детей.

Основные результаты

• У детей, которым помогли разработать стратегию изменения рациона питания и уровня физической активности, может быть снижение ИМТ по сравнению с детьми, у которых не применяли какой-либо стратегии. Это означает, что эти дети могли свести к минимуму набор лишнего веса на небольшую величину, что важно для общественного здоровья и здравоохранения.

• У детей, которым помогли с стратегией изменения их рациона питания или только видом деятельности, индекс массы тела не снизился.

• Только в шести из 67 включенных исследований сообщали о серьезных неблагоприятных событиях, и никакого серьезного вреда выявлено не было.

Каковы ограничения этих доказательств?

В целом, наша уверенность в доказательствах была очень низкой. Однако мы не считаем, что результаты других исследований, аналогичных по структуре тем, которые включены в этот обзор, обеспечили бы более высокий уровень уверенности в результатах.

Четыре основных фактора снизили нашу уверенность в доказательствах.

• Результаты различных исследований были весьма противоречивы.

• Было недостаточно исследований, в которых сообщали о конкретных типах исходов за определенный период наблюдения, чтобы быть уверенными в результатах некоторых сравнений.

• Результаты некоторых исследований не были представлены таким образом, чтобы мы могли включить их в наш анализ, и это могло повлиять на объединенные результаты.

• Исследования, в целом, имели ограничения в проведении из-за сложности исследований в этой возрастной группе.

Этот обзор не представляет достаточной информации, чтобы оценить, насколько хорошо эти стратегии работают для детей с ограниченными возможностями или детей из стран с низким и средним уровнем дохода.

Насколько актуальны эти доказательства?

Этот обзор является обновлением предыдущего обзора. Доказательства актуальны по состоянию на февраль 2023 года.