Основные положения:

• Мы не знаем, приносят ли пользу комбинации двух или более видов лечения (лекарств, диеты и физических упражнений) людям с кахексией или риском её развития. • Это связано с тем, что в настоящее время в этой области не проведено достаточно надёжных исследований.

• Нам необходимы дальнейшие исследования, чтобы повысить нашу уверенность в доказательствах путем проведения лучше спланированных и более масштабных исследований.

Что такое кахексия?

Кахексия — это сложный метаболический синдром, который возникает у людей с хроническими заболеваниями, такими как онкологические заболевания, ВИЧ/СПИД, хроническая болезнь почек, болезни сердца и хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ).

Люди с кахексией могут:

• непреднамеренно терять вес;
• терять мышечную массу;
• чувствовать усталость и/или слабость;
• терять аппетит.

Кахексия влияет на самочувствие и может быть опасна для жизни.

Как лечат кахексию?

Исследования направлены на изучение наилучших методов лечения кахексии. Такое лечение может включать приём лекарств, диету и физические упражнения, предоставляемые в рамках единой (унимодальной) или комбинированной (мультимодальной) терапии. Полагают, что из-за сложной биологии кахексии комбинация методов лечения может работать взаимодополняющим образом (синергетически), помогая уменьшить симптомы, связанные с кахексией, и улучшить самочувствие людей и/или продлить жизнь.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, помогает ли сочетание по меньшей мере двух методов лечения (диеты, физических упражнений и приёма лекарств) улучшить физическую функцию и силу, уменьшить потерю мышечной массы, увеличить вес, улучшить самочувствие и аппетит, уменьшить усталость/утомляемость и улучшить биологические показатели в крови (биохимические маркёры). Мы также хотели выяснить, были ли эти вмешательства связаны с какими-либо нежелательными или вредными (неблагоприятными) эффектами.

Что мы сделали?

Мы искали исследования, в которых комбинации лечения, включающие диету, физические упражнения и/или лекарственную терапию (с одновременным применением по меньшей мере двух видов лечения) сравнивали с различными комбинациями методов лечения, одним методом лечения или обычным лечением (стандартной помощью) у взрослых с кахексией или с риском развития кахексии. Мы проанализировали и обобщили результаты включённых исследований. Мы оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы исследования и число участников исследования.

Что мы нашли?

Мы нашли девять исследований, в которых приняли участие 926 взрослых, средний возраст которых составил 63 года. Чуть более половины участников (57%) были мужчины. Исследования проводили в различных странах, в том числе в Европе (шесть исследований), Турции (одно исследование), Новой Зеландии (одно исследование) и США (одно исследование). Одно из исследований включало людей с ВИЧ/СПИДом (средний возраст 43 года; 35 из 50 участников — мужчины); другое — людей с ХОБЛ (средний возраст 72 года; 20 из 28 участников — мужчины); а третье — людей с хронической болезнью почек (средний возраст 70 лет; 11 из 21 участника — мужчины). В шести исследованиях участвовали люди с онкологическими заболеваниями (средний возраст 64 года; 461 из 893 участников были мужчинами). Исследования длились от шести недель до двух лет.

В исследованиях применяли комбинации методов лечения, включающие диету, физические упражнения и/или лекарства, при этом одновременно использовали по меньшей мере два метода одновременно, и их сравнивали с:

• обычным лечением (1 исследование, 46 человек);
• различными комбинациями методов лечения (4 исследования, 192 человека);
• одним видом лечения (6 исследований, 802 человека).

В исследованиях не предоставили достаточных надёжных доказательств, чтобы установить, связаны ли мультимодальные вмешательства с пользой или вредом у людей с кахексией или риском её развития.

Каковы ограничения этих доказательств?

Мы не уверены в доказательствах, так как не во всех исследованиях предоставили информацию по всем интересующим нас вопросам. Кроме того, в исследованиях применяли различные способы оценки результатов и в большинстве из них участвовало ограниченное число людей.

Будущие исследования могут повлиять на выводы этого обзора.

Насколько актуален этот обзор?

Доказательства актуальны по состоянию на июнь 2024 года.