Apa manfaat dan risiko dari penggunaan kombinasi penanganan untuk menangani cachexia (susut badan akibat penyakit)?

Pesan utama

Kami tidak mengetahui apakah kombinasi dua atau lebih jenis penanganan (obat, diet, dan olahraga) memberikan manfaat bagi orang yang menderita atau berisiko mengalami kakeksia (susut badan akibat penyakit). Hal ini dikarenakan saat ini belum ada cukup penelitian yang kuat di bidang ini.

Kita memerlukan penelitian di masa depan untuk meningkatkan kepercayaan kita pada bukti ilmiah yang ada, dengan melakukan penelitian yang lebih terstruktur dan berskala besar.

Apa yang dimaksud dengan cachexia?

Cachexia adalah sindrom metabolik kompleks yang terjadi pada orang dengan penyakit jangka panjang (dikenal sebagai penyakit kronis), seperti kanker, HIV/AIDS, penyakit ginjal kronis, penyakit jantung, dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).

Orang yang mengalami cachexia mungkin:

- mengalami penurunan berat bada tanpa disengaja;
- kehilangan massa otot;
- merasa lelah, lemah, atau keduanya;
- kehilangan nafsu makan.

Cachexia memengaruhi kesehatan dan dapat mengancam jiwa.

Bagaimana cachexia diobati?

Saat ini, beberapa penelitian sedang menyelidiki cara terbaik untuk mengelola cachexia dengan berbagai jenis pengobatan. Perawatan ini dapat mencakup obat-obatan, diet, dan olahraga, yang diberikan dalam perawatan tunggal (unimodal) atau gabungan (multimodal). Diduga, karena kompleksitas biologi cachexia, kombinasi pengobatan dapat bekerja dengan cara yang saling melengkapi (sinergis) untuk membantu memperbaiki gejala-gejala yang terkait dengan cachexia dan kesejahteraan pasien, memperpanjang usia, atau keduanya.

Apa yang ingin kami ketahui?

Kami ingin mengetahui apakah kombinasi setidaknya dua jenis pengobatan (dari diet, olahraga dan obat-obatan) dapat membantu meningkatkan: fungsi dan kekuatan fisik; kehilangan otot; berat badan; kesejahteraan; nafsu makan; kelelahan; dan indikator biologis di dalam darah (penanda biokimia). Kami juga ingin mengetahui apakah intervensi ini terkait dengan efek yang tidak diinginkan atau berbahaya (merugikan).

Apa yang kami lakukan?

Kami mencari penelitian yang membandingkan kombinasi pengobatan berupa diet, olahraga dan/atau obat-obatan (di mana setidaknya dua pengobatan digunakan bersamaan) dengan: kombinasi pengobatan yang berbeda; pengobatan tunggal; atau pengobatan seperti biasa (perawatan standar) pada orang dewasa yang menderita atau berisiko mengalami cachexia. Kami membandingkan dan meringkas hasil dari penelitian-penelitian yang disertakan. Kami menilai tingkat keyakinan kami terhadap bukti ilmiah berdasarkan faktor-faktor seperti metode penelitian dan jumlah orang yang dilibatkan.

Apa yang kami temukan?

Kami menemukan sembilan penelitian yang melibatkan total 926 orang dewasa, dengan usia rata-rata 63 tahun. Lebih dari separuh peserta (57%) adalah laki-laki. Penelitian dilakukan di berbagai negara, termasuk Eropa (enam penelitian), Turki (satu penelitian), Selandia Baru (satu penelitian), dan Amerika Serikat (satu penelitian). Satu penelitian melibatkan orang dengan HIV/AIDS (usia rata-rata 43 tahun; 35 dari 50 orang dalam penelitian ini adalah laki-laki); satu penelitian melibatkan orang dengan PPOK (usia rata-rata 72 tahun; 20 dari 28 orang dalam penelitian ini adalah laki-laki); dan satu penelitian melibatkan orang dengan penyakit ginjal kronik (usia rata-rata 70 tahun; 11 dari 21 orang dalam penelitian ini adalah laki-laki). Enam penelitian melibatkan penderita kanker (usia rata-rata 64 tahun; 461 dari 893 orang dalam penelitian tersebut adalah laki-laki). Penelitian berlangsung selama enam minggu hingga dua tahun.

Penelitian-penelitian tersebut menggunakan kombinasi perawatan yang dapat mencakup diet, olahraga, dan/atau pengobatan, di mana setidaknya dua perawatan digunakan secara bersamaan, dan membandingkannya dengan:

- pengobatan seperti biasa (1 penelitian, 46 orang);
- kombinasi perawatan yang berbeda (4 penelitian, 192 orang);
- pengobatan tunggal (6 penelitian, 802 orang).

Penelitian-penelitian tersebut tidak memberikan bukti yang cukup kuat untuk menentukan apakah intervensi multimodal berhubungan dengan manfaat atau kerugian pada orang yang menderita atau berisiko mengalami cachexia.

Apa keterbatasan dari bukti ilmiah yang ada?

Kami tidak yakin dengan bukti ilmiah yang ada karena tidak semua penelitian menyediakan informasi tentang semua hal yang kami minati. Selain itu, penelitian-penelitian tersebut menggunakan cara yang berbeda dalam mengukur hasil, dan sebagian besar penelitian hanya melibatkan sedikit orang.

Yang penting, penelitian di masa depan dapat mengubah kesimpulan dari tinjauan ini.

Seberapa mutakhir tinjauan ini?

Bukti ilmiah ini menggunakan penelitian hingga Juni 2024.