Ключевые сообщения

• У нас мало или совсем нет уверенности в доказательствах по всем видам лечения. Это означает, что нет чётких доказательств в пользу применения различных вмешательств по прекращению курения для людей с более низким или более высоким социально-экономическим статусом, или того, что какое-либо одно вмешательство могло бы повлиять на неравенство в здоровье. Однако этот вывод может измениться по мере появления новых исследований.

• Необходимы дополнительные исследования, в которых бы сообщали о показателях отказа от курения в зависимости от социально-экономического статуса для каждой исследуемой группы.

Отказ от курения и различия в социально-экономическом статусе

Курение является ведущим фактором риска развития заболеваний и преждевременной смерти, приводя к гибели каждого второго потребителя табака и ежегодно становясь причиной смерти восьми миллионов человек во всём мире. У людей, которые курят, повышен риск развития заболеваний лёгких, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Существует множество различных видов вмешательств, которые могут помочь людям отказаться от курения. Эти вмешательства включают медикаментозное лечение или поведенческую поддержку, такую как консультирование, и могут проводиться различными способами.

Люди из групп с более низким социально-экономическим статусом (например, живущие на более низкий доход, безработные или имеющие более низкий уровень образования) чаще курят, но реже бросают курить с помощью существующих методов лечения по сравнению с людьми из групп с более высоким социально-экономическим статусом.

Потенциальное влияние отказа от курения на неравенство в здоровье

Неравенство в здоровье - это различия в состоянии здоровья между группами людей. Поскольку курение исключительно вредно и смертельно опасно, его высокая распространённость приводит к неравномерному распределению связанных с курением заболеваний и смертности среди уязвимых групп населения. Это делает курение одной из основных причин неравенства в здоровье. Отказ от курения жизненно важен для снижения этого риска, а также для уменьшения различий в состоянии здоровья людей из разных социально-экономических групп.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, работают ли современные методы лечения, помогающие взрослым бросить курить табачные сигареты, лучше или хуже у людей из разных социально-экономических групп, и каково их потенциальное влияние на равенство в здоровье.

Что мы сделали?

Мы искали исследования, в которых рассматривали любые методы лечения взрослых (в возрасте 18 лет и старше), которые могли бы помочь им бросить курить табачные сигареты. Мы искали рандомизированные контролируемые испытания, в которых людей в случайном порядке определяли в различные группы лечения.

Мы сравнили и обобщили результаты исследований по числу людей, бросивших курить не менее чем через шесть месяцев, в группах с более низким социально-экономическим статусом по сравнению с группами с более высоким статусом. Затем мы распределили потенциальное влияние вмешательства на равенство в здоровье по категориям. Мы оценили нашу уверенность в доказательствах, основываясь на таких факторах, как методы и размеры исследований.

Что мы нашли?

Мы нашли 77 исследований, в которых приняли участие курящие взрослые (127 791 человек). В них исследовали ряд лекарственных средств и поведенческую поддержку, чтобы помочь людям бросить курить. Семьдесят три исследования были проведены в странах с высоким уровнем дохода.

Каковы основные результаты нашего обзора?

Никотиновые электронные сигареты и цитизин (лекарственное средство) оказали большее влияние на число отказов от курения в группах с более низким социально-экономическим статусом, чем в группах с более высоким статусом. Это говорит о том, что каждое из этих вмешательств может оказать возможное положительное влияние на равенство в здоровье по сравнению с контрольным вмешательством. Мы обнаружили, что бупропион (антидепрессант) оказывает большее влияние на число отказов от курения в группах с более высоким социально-экономическим статусом, чем в группах с более низким статусом, что указывает на возможное негативное влияние на равенство в здоровье. Доказательства по никотинозаместительной терапии неясны, а по варениклину (лекарственному средству) доступных доказательств нет. Однако, мы очень не уверены в этих результатах.

Доказательства о печатных материалах для самопомощи, текстовых сообщениях и денежном вознаграждении за отказ от курения указывают на более низкие показатели отказа в группах с более низким социально-экономическим статусом по сравнению с группами с более высоким статусом. Это говорит о том, что эти вмешательства, возможно, оказывают негативное влияние на равенство в здоровье по сравнению с контрольной группой. Доказательства по очному консультированию не выявили различий между социально-экономическими группами, в то время как телефонное консультирование и интернет-вмешательства показали больший эффект на показатели отказа от курения в группах с более низким социально-экономическим статусом по сравнению с группами с более высоким статусом. Наша уверенность в этих результатах также ограничена.

Каковы ограничения этих доказательств?

У нас мало или совсем нет уверенности в результатах по следующим причинам: (1) небольшое число исследований; (2) различия между исследованиями в воздействии вмешательства на равенство в здоровье; (3) проблемы с дизайном исследований или их проведением; и (4) ограниченные данные по числу людей, бросивших курить, в зависимости от социально-экономического статуса по группам исследований, что не позволило провести дальнейший анализ. Дополнительные доказательства могут изменить или подтвердить наши выводы.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на 1 мая 2023 года.