Основные положения

• У людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями (т.е. поражающими сердце и кровеносные сосуды), принимающими колхицин в низких дозах в течение как минимум шести месяцев, снижается риск инфаркта миокарда (сердечного приступа) и инсульта, без увеличения риска серьёзных побочных эффектов.

• Прием колхицина в низкой дозе, вероятно, не снижает риск смерти от любой причины или конкретно от сердечно-сосудистых заболеваний, а также не влияет на число людей, которым необходимо лечение для расширения кровеносных сосудов в сердце.

• Прием колхицина, по-видимому, повышает риск возникновения неблагоприятных событий со стороны желудочно-кишечного тракта (например, диареи, тошноты), но они обычно незначительны и быстро проходят.

Актуальность

Сердечно-сосудистые заболевания (т.е. болезни, поражающие сердце и кровеносные сосуды) часто бывают вызваны низкоинтенсивным воспалением во всём организме, что приводит к повторным крупным неблагоприятным (негативным) сердечно-сосудистым событиям (например, инфаркту, инсульту или смерти). Колхицин - известное недорогое и широкодоступное противовоспалительное средство для приёма внутрь, что делает его перспективным дополнительным средством лечения для людей с высоким риском повторения сердечно-сосудистых событий.

Что мы хотели выяснить?

В последние годы был проведен ряд исследований, известных как "рандомизированные контролируемые испытания", в которых были изучены польза и вред лечения низкими дозами колхицина для предотвращения дальнейших сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт или инсульт, после первого случая ("вторичная профилактика"). Целью этого обзора было представить систематическую оценку пользы и вреда от применения колхицина в течение не менее шести месяцев у взрослых с установленным сердечно-сосудистым заболеванием или недавно перенесшим сердечно-сосудистое событие.

Что мы сделали?

Мы изучили все исследования, в которых изучали эффект низких доз колхицина у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями в течение как минимум шести месяцев по сравнению с плацебо (фиктивным) вмешательством или отсутствием лечения. Мы, с использованием систематического подхода, извлекали информацию из всех соответствующих исследований и оценивали, насколько хорошо они были проведены. Затем мы объединили их результаты и оценили надёжность доказательств.

Основными исходами были: смерть от любой причины (смертность от всех причин), сердечный приступ (инфаркт миокарда), инсульт, лечение для расширения сосудов сердца (коронарная реваскуляризация), смерть от сердечно-сосудистых причин (сердечно-сосудистая смертность), качество жизни, серьёзные неблагоприятные события (негативные побочные эффекты) и неблагоприятные события со стороны пищеварительной системы (желудочно-кишечный тракт).

Что мы нашли?

Мы выявили 12 исследований с участием 22 983 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в которых были изучены польза и вред лечения низкими дозами колхицина.

Доказательства высокой степени определённости свидетельствуют, что применение колхицина в низких дозах снижает риск инфаркта миокарда и инсульта, не увеличивая при этом риск серьёзных неблагоприятных событий. Однако колхицин связан с повышенным риском возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, хотя они были незначительными и быстро проходили. Доказательства позволяют предположить, что колхицин, вероятно, не снижает риск смерти или необходимости коронарной реваскуляризации. Влияние на качество жизни и число госпитализаций неизвестно, поскольку в имеющихся исследованиях эти исходы не оценивали.

Каковы ограничения этих доказательств?

У нас высокая степень уверенности в том, что колхицин в низких дозах снижает риск инфаркта и инсульта. Наша степень уверенности в других результатах умеренная, поэтому не исключено, что будущие исследования могут их изменить. Необходимы дальнейшие исследования для изучения долгосрочного влияния на смертность и качество жизни. Для этого потребуются более длительные исследования с участием большего числа людей.

Насколько актуальны эти доказательства?

Этот обзор основан на результатах поиска в медицинской литературе, проведённого до 18 февраля 2025 года.